广州城乡大病医疗保险-广州社保大病医疗

本文目录：

• 1、广州居民医保大病二次报销比例
• 2、广州城镇居民医疗保险报销比例
• 3、广州居民医保大病保险如何报销

广州居民医保大病二次报销比例

1、对于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分，全年累计超出的部分，将由大病保险资金按90%的比例进行二次报销。在一个城乡居民医保年度内，参保人员通过大病保险资金获得的基本医疗费用累计支付上限为40万元。

2、基本医疗费用中，个人自付部分在8万元到6万元之间的，由大病保险支付60%。 超过6万元到城乡居民医保最高支付限额之间的费用，由大病保险支付75%。 对于享受广州市医疗救助的参保人，其个人自付部分在3500元以上到城乡居民医保最高支付限额之间的费用，大病保险将支付80%。

3、城乡居民大病医疗保险报销范围如下：门诊报销，医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例，***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；二次报销比例，在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。

4、报销比例：城镇居民医保的参保人，在患大病发生高额医疗费用的情况下，对其补偿后需个人负担的合规医疗费用，给予不少于50%的二次报销。报销范围：大病保险的报销范围可以不局限于城镇居民医保目录内，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用，可以申请报销。

广州城镇居民医疗保险报销比例

1、城乡居民医保门诊统筹：报销比例60%，年度限额600元/人。住院：一级医院起付线150元，报销比例90%；二级医院起付线300元，报销比例80%。家庭病床：起付标准按一级定点医疗机构住院起付标准，每90日重新计算，费用按一级住院支付比例。其他二类门诊特定病种：不设起付标准，按住院基本医疗费用支付比例确定。

2、对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，居民医保的支付比例大致在70%左右。具体来说，一级及以下医疗卫生机构的支付比例不低于85%，二级医疗卫生机构不低于75%，***医疗卫生机构不低于65%。对于普通门诊，居民医保的支付比例不低于50%。

3、广州医保分为城镇职工医保和城乡居民医保，两种报销比例是不同的，具体如下：城镇职工医保：基层医疗机构：标准：80%；实施基药且零差率销售的甲类药品：88%。其他医疗机构和指定专科医疗机构：未经转诊45%；经转诊55%；统筹基金最高支付限额：300元/人/月。

4、综上所述，广州医保三甲住院报销政策规定，起付线800元至5000元部分报销80%，5000元至10000元部分报销85%，10000元以上至最高支付限额部分报销90%，退休人员在这些基础比例上可享受额外5%的报销提高。

广州居民医保大病保险如何报销

1、对于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分，全年累计超出的部分，将由大病保险资金按90%的比例进行二次报销。在一个城乡居民医保年度内，参保人员通过大病保险资金获得的基本医疗费用累计支付上限为40万元。

2、定点医院的选择，将由参保人根据自身情况和需求来决定。在选定的医院就医时，只需携带相关证件即可享受医保待遇，医疗费用会在结算时一并处理。总之，通过合理使用社保卡或医保卡，参保人可以更方便地享受广州居民医保大病保险提供的保障。

3、法律分析：大病保险参保人可在享受城乡居民医保待遇基础上享受大病保险待遇。参保人在所选定的定点医院就医时，需出示有医保功能的社保卡或医保卡享受医保待遇，结算医疗费用。当场即可报销费用，不用办理其他手续。

4、在广州市的城乡居民医保年度周期内，即每年的1月1日至12月31日，参保居民在住院或进行门诊特定项目治疗时所产生的基本医疗费用中，如果个人自付的部分超过18万元，那么超出部分的60%将由大病保险资金承担。而对于那些超过城乡居民医保统筹基金支付上限的部分，大病保险将承担其中的90%。

5、在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。综上所述，紧密衔接基本医疗保险 （包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。