城乡医疗保险筹资推进会-2021年度城乡居民医保筹资标准

本文目录：

• 1、农村医疗保险的制度构建
• 2、新型农合医疗保险制度
• 3、...到“以支定收”论医疗保险筹资模式转变与可持续发展
• 4、如何实现城乡医疗保险制度的均衡发展
• 5、城乡医保征缴存在问题和建议
• 6、城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

农村医疗保险的制度构建

1、目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。合作医疗是适合我国国情的农村医疗保险的初级形式。农村合作医疗制度是由***支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。

2、制度建设：涵盖了农村养老保障、医疗保险、失业保障、贫困救济以及灾害救助等多个方面，旨在探索建立新型农村社会保障体系的途径和方法。财政政策：关注了支持农村社会保障制度建设的财政政策，以确保改革的顺利推进和长期可持续性。构建新型农村社会保障制度的关键：规范化：确保制度的公正、公平和可操作性。

3、城乡保险是指旨在保障城乡市民基本生活水平的一种社会保险制度。以下是对城乡保险的详细解释：内容涵盖多个领域：城乡保险的内容包括社会养老保险、医疗保险、失业保险等不同领域的保障，旨在为城乡居民提供全方位的社会保障。

4、社会保险，作为社会保障体系的重要组成部分，涵盖了医疗保险在内的多个方面，其范围之广，旨在为公民提供全方位的保护。根据《社会保险法》第二条的明确规定，国家构建了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险及生育保险等社会保险制度。

新型农合医疗保险制度

新型农村合作医疗保险是由我国农户自个创建的互济统筹的医疗保障制度，属于社会保险的一种。以下是关于新型农村合作医疗保险的详细解释：确保范畴：新型农村合作医疗保险的确保范畴相对比较大，包括住院、意外、大病等都能够获得理赔。其中，住院费用是依照不同类别的药品来报销医药费用的。

农合保，即新型农村合作医疗制度，是我国为了缓解农村居民因病致贫、因病返贫问题而建立的一种社会保障制度。该制度旨在提高农民医疗保障水平，减轻农民因医疗费用带来的经济负担。下面是详细解释：制度定义与性质 农合保是为了适应农村发展而建立的一种医疗保险制度。

首先，***的投入显著增强，筹资机制更为完善，个人缴费、集体支持和***资助三者相结合，确保了资金的充足和多元化。其次，新型农合更侧重于大病统筹，兼顾了不同地区经济水平和农民的承受能力，尤其关注因大病致贫问题，显著提升了保障水平，减轻了农民的经济负担。

为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。

新型农村合作医疗保险是专为农村户籍人员设计的一种医疗保险制度。以下是关于新型农村合作医疗保险的详细介绍：目标群体：专为农村户籍人员设计，旨在满足农村居民的医疗保障需求。缴费特点：具有缴费低的特点，使得农村居民能够以较低的成本获得医疗保障。

合作医疗是农村医疗保险的初级形式 农村合作医疗制度是由***支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金，集体与***也可投入一部分，共同形成专项基金，农民就医时可按一定比例报销医药费。

...到“以支定收”论医疗保险筹资模式转变与可持续发展

在推进行政管理研究生对医保系统的研究中，论文深入剖析了医保筹资模式从“以收定支”向“以支定收”的转变，以及这一变化对医疗保险可持续发展的重要性。王昭茜博士与仇雨临教授的原创观点提供了宝贵的见解。

在新时代医疗保障弥合不平衡发展、促进充分性发展的目标下，基本医疗保险的可持续性成为重要的基础条件，而筹资模式的设置是实现可持续发展的重要依据。

社会统筹部分基金积累制模式是在社会统筹筹资框架内建立部分基金积累，一方面对已经退休者的养老金继续实行现收现付，一方面为应付退休高峰期预筹部分积累基金，实行“以支定收，略有结余，留有部分积累”的原则，在现行统筹率基础上适当增加几个百分点，作为长期统筹调剂使用的积累基金。

种社会保障还不宜过多地发展。 社会保障制度具体运作方案的设计 目前我国社会保障制度改革的重点是社会保险，即养老、失业和医疗保险，主要 是养老和医疗保险，资金的筹集和个人帐户的建立是改革中的热点和难点。下面是对 我国社会保障制度运作方案的一些构想。 （一）完善保障最低生活标准的社会救助制度。

社会保险基金主要包含五大类，分别是：基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。

年基本养老保险基金收不抵支的省份达到24个。自1998年以来，各级财政不得不对养老保险基金缺口进行补助。1998到2002年，仅中央财政转移支付1279亿元用于弥补养老金缺口。

如何实现城乡医疗保险制度的均衡发展

一，紧紧抓住统筹推进城乡社会保障制度改革的重点任务。

一体化发展：推动城乡间基本公共卫生服务一体化发展，缩小城乡健康服务差距，确保农村学生也能享受到与城市学生相当的健康服务水平。财务扶持：对农村地区提供财务扶持或补贴措施，确保农村合作医疗体系有足够的资金运作，提高服务质量。

调整农业产业和农村经济结构 逐步建立农村市场机制：通过优化农业产业结构，提高农产品的市场竞争力，同时加强农村经济的市场导向，促进农村经济的多元化发展。快速推进农村城镇化：通过乡镇、行政村的合理规划和缩减，提升小城镇的自我发展能力，进一步繁荣农村市场，缩小城乡差距。

城乡医保征缴存在问题和建议

1、缴费标准提高未明确来源或参考基数，造成了部分城乡居民参保产生疑虑，挫伤缴费积极性。 （二）部分参保群众存在侥幸心理，影响参保率。 部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻人员不参保，出现选择性参保现象，影响参保率。

2、该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。拒保现象：部分保险公司为规避风险，设置最高投保限额、不接受某些人的投保等情况。

3、医保基金征缴率低：需要进一步扩大医保的社会覆盖面，包括将更多的企业纳入征缴范围，确保更多的人能够享受医保基金的保障。财政补贴到位率低：地方财政困难是导致财政补贴不到位的一个原因，需要加大财政支持，确保医保资金能够充分覆盖医疗费用。

城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

1、法律分析：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合基本制度政策 （一）统一覆盖范围。

2、统一覆盖范围：城乡居民医保制度覆盖范围包括除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。统一筹资政策：坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准。对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可***取逐步平衡的差别缴费办法。

3、原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇，原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇，两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。特药特材救助。

4、按照市区与县（市）分级管理、风险调剂的原则，逐步建立覆盖范围统筹资政策统保障待遇统医保目录统定点管理统基金管理统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）市级统筹制度。同时建立城乡居民大病保险和意外伤害保险。