城乡医疗保险推进（城乡医疗保险制度整合）

本文目录：

• 1、居民医保是什么意思哟?
• 2、新型农合医疗保险制度
• 3、昆明居民医疗保险有几个档次
• 4、城乡居民医保的六个“统一”是哪六个
• 5、石家庄市城乡居民基本医疗保险实施细则
• 6、2019年湛江市城乡居民基本医疗保险政策

居民医保是什么意思哟?

居民医保是指国家为解决城乡居民因缺乏社会保障而导致的医疗问题而开展的一种医疗保险制度。以下是关于居民医保的详细解释：构成：该制度由***、参保居民和医疗机构共同构成。目的：旨在保障居民基本的医疗需求，缓解医疗费用压力。达到公平、合理、健康和可持续的医保制度目标。

城乡居民医疗保险就是医保的一种。医保是社会医疗保险的简称，它包括了职工医保和城乡居民医保。城乡居民医疗保险整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险两项制度，主要面向的是城乡居民中没有参加职工医保的人群，比如没有工作的老年居民、低保对象、学生儿童等。

城乡医保又有两类，一是 新农合，主要是农村户口朋友参与；另一个是 城镇居民医保，主要是没有工作单位的城镇民众、自由职业者等参加。城乡居民医保是没有个人账户的，所以不能用来刷卡买药等，只能用作报销。相对于职工医保，城乡居民医保的报销待遇会差点。

法律分析：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、***院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

居民医保的意思是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。居民医保与职工医保区别如下：面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。

新型农合医疗保险制度

1、农合保，即新型农村合作医疗制度，是我国为了缓解农村居民因病致贫、因病返贫问题而建立的一种社会保障制度。该制度旨在提高农民医疗保障水平，减轻农民因医疗费用带来的经济负担。下面是详细解释：制度定义与性质 农合保是为了适应农村发展而建立的一种医疗保险制度。

2、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。

3、新农合大病二次报销有时间限制，一般为六个月。患者需在城镇医保报销之后，才能进行新农合大病二次报销。医疗费用超过5万元的部分，大病保险可报销60%；5万元及以下部分，大病保险二次报销可报销50%。法律依据：- 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条：国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

4、首先，***的投入显著增强，筹资机制更为完善，个人缴费、集体支持和***资助三者相结合，确保了资金的充足和多元化。其次，新型农合更侧重于大病统筹，兼顾了不同地区经济水平和农民的承受能力，尤其关注因大病致贫问题，显著提升了保障水平，减轻了农民的经济负担。

昆明居民医疗保险有几个档次

1、法律分析：分为四个档次。参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40%）、一档（60%）、二档（80%）、三档（100%）四个档次。

2、继续扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三项医保覆盖面，到今年底，要使全市城乡医疗保险参保覆盖率达到93%，三项医疗保险的住院费用报销比例分别达到80%、70%以上和70%。

3、基本养老保险缴费比例为20%，缴费基数按照全省上年度在岗职工月平均工资的60%、70％、80％、90％、100%分为5个档次，由参保人员自主选择一档；由此核定的5档月缴费额分别为：525元、612元、699元、787元、874元。

4、分为四个档次。参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40%）、一档（60%）、二档（80%）、三档（100%）四个档次。

城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

法律分析：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合基本制度政策 （一）统一覆盖范围。

原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇，原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇，两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。特药特材救助。

在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，加快整合基本医保管理机构。理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能。

统一覆盖范围：城乡居民医保制度覆盖范围包括除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。统一筹资政策：坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准。对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可***取逐步平衡的差别缴费办法。

城乡居民养老保险和医保都是当年交下一年度的。

石家庄市城乡居民基本医疗保险实施细则

1、石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法详细解读 居民医保统筹的模式 按照市区与县（市）分级管理、风险调剂的原则，逐步建立覆盖范围统筹资政策统保障待遇统医保目录统定点管理统基金管理统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）市级统筹制度。同时建立城乡居民大病保险和意外伤害保险。

2、第一条根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》制定本实施细则。第二条本市市区（新华区、桥西区、长安区、桥东区、裕华区、高新技术开发区）内所有不属于城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度覆盖范围的，具有本市市区户籍的非从业居民，均可参加石家庄市市区的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）。

3、城乡居民基本医疗保险： 一级定点医疗机构（含乡镇卫生院）住院费用在400元以上的部分，县级定点起付标准至3000元的部分，支付比例为75%。 3000元以上至最高支付限额部分，支付比例为85%。

4、根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》，居民医保市区的起付段标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元，二级医疗机构住院为600元。这意味着居民在不同级别的医疗机构住院，医保基金支付的比例和起付标准都会有所不同。

2019年湛江市城乡居民基本医疗保险政策

1、“十二五”期末，全省基本医疗保险参保率达到98%，参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上，城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右。《方案》提出，要扩大城镇居民医保覆盖面，重点解决老人、大学生、中职技校学生、中小学生、儿童和残疾人的基本医疗保险问题。

2、湛江市劳动和社会保障局于2008年10月27日下发《关于确定湛江市2008年度社会保险缴费、待遇调整基数的通知》（湛劳社（2008）256号）：养老保险缴费基数：申报的下限为994元，上限为7362元。失业和工伤保险缴费基数：申报的下限为888元，上限为4440元。生育保险缴费基数：申报的下限为1258元，上限为4440元。

3、受***肺炎疫情影响，为减轻企业负担，湛江2020年城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基数暂不进行调整，继续按2019年城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基数标准执行。2020年湛江城镇职工基本医疗保险缴费工资上限是17529元/月，下限是4674元/月；生育保险缴费工资上限是17529元/月。

4、湛江市医疗保障局于2019年1月14日正式成立，负责管理和协调全市的医疗保险工作。该局整合了多项职责，包括城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险，药品和医疗服务价格管理，以及医疗救助等。为了便于市民咨询和沟通，湛江医保局提供了多个联系方式。