上海城乡医疗保险报销比(上海城乡基本医疗报销范围)

本文目录：

• 1、上海退休人员医保报销比例
• 2、上海城乡居民医保报销比例
• 3、上海儿童医保报销比例是多少?
• 4、上海医保报销比例

上海退休人员医保报销比例

1、起付标准：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元。报销比例：60周岁及以上人员：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，***医疗机构70%。60周岁以下人员：一级医疗机构80%，二级医疗机构75%，***医疗机构60%。上海在职人员住院报销比例 起付标准：1500元。最高支付限额：51万元。

2、其中，一类参保人员报销比例最高，可达到80%；二类参保人员的报销比例为75%；而三类参保人员的报销比例为70%。此外，三类参保人员还需要缴纳一定的自付金额。

3、若退休职工的工龄达到30年以上，其医疗药费报销比例可达到90%；工龄在21年至30年之间的，报销比例为85%；工龄在15年至21年之间的，报销比例为80%；工龄不满15年的退休职工，报销比例为75%。对于退职职工，其医疗药费报销比例也是75%。

4、退休人员医保报销比例根据具体情况而定。一般来说，基本医疗保险支付范围内的费用，退休人员可以享受到较高的报销比例。对于特定的慢***、重症疾病，报销比例也可能有所不同。此外，退休人员还可以享受一些额外的医疗补贴和优惠政策。报销流程 退休人员医保报销流程相对简便。

上海城乡居民医保报销比例

上海城乡居民医保住院报销比例 起付标准：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元。报销比例：60周岁及以上人员：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，***医疗机构70%。60周岁以下人员：一级医疗机构80%，二级医疗机构75%，***医疗机构60%。

至于住院（含急诊观察室留院观察）的报销比例，上海城乡居民医保也设定了起付标准，即一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元。超过起付线以上的医疗费用，由居民医保基金根据参保人员年龄和医疗机构级别按比例报销。

其中，一类参保人员报销比例最高，可达到80%；二类参保人员的报销比例为75%；而三类参保人员的报销比例为70%。此外，三类参保人员还需要缴纳一定的自付金额。

对于60周岁以下人员，在社区卫生服务中心或一级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；在***医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

报销比例也有所不同，一级医疗机构80%（60岁及以上为70%），二级医疗机构70%，***医疗机构60%。参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院，报销比例会更高一些。需要注意的是，以上信息仅供参考，具体报销标准可能会因政策调整而有所变化，建议咨询当地医保部门或相关机构获取最新信息。

上海医保分为城镇职工医保和城乡居民医保。城镇职工医保待遇方面，上海市医疗保障局发布了2023年度转换通知，明确了在职职工和退休人员门急诊自负段标准及共负段报销比例。在职职工住院起付标准为1500元，报销比例为85%。

上海儿童医保报销比例是多少?

1、在一级医院就医，医保基金支付比例为70%，二级医院支付比例为60%，***医院则为50%。剩余部分则需由患者自行承担。通过这样的医保报销政策，上海地区的中小学生与婴幼儿在遇到门急诊情况时，可以得到一定程度的经济支持。医保基金的支付比例根据就医地点不同而有所区别，旨在为患者提供更合理的医疗保障。

2、出院后的三个月内，家长应带着孩子前往所在区的少儿医疗保险办理点，办理剩余的50%费用报销手续。如果孩子在一年中有多次住院经历，这些信息也需要一并提交。对于门急诊医保报销，其报销比例为50%，而住院（含急诊观察室留院观察）的医疗费用则同样享受50%的报销比例。

3、具体而言，在一级医院就诊时，医保基金将承担70%的门急诊费用，而二级医院承担60%，***医院则为50%。值得注意的是，这些报销比例适用于超出自负段300元后的部分，年度累计计算。在就医时，只需携带医（社）保卡和门急诊就医记录册，即可在医院直接结算，无需事后报销。

4、上海儿童住院医保可以报销。具体的报销标准如下：起付标准：一级医院为50元，二级医院为100元，***医院为300元。报销比例：一级医院个人自付20%，报销80%；二级医院个人自付25%，报销75%；***医院个人自付40%，报销60%。注意：需要参保人在定点的医疗机构就诊才能享受报销政策。

5、在一级医院就诊，医保基金将支付70%；在二级医院就诊，医保基金支付60%；而在***医院就诊，医保基金则支付50%，剩余部分由个人自行承担。就诊时，只需携带医（社）保卡和门急诊就医记录册，在医院结算即可，无需进行事后报销。

6、***医院的报销比例为60%，起付标准为300元/次；门急诊报销标准 上海中小学生及婴幼儿门急诊报销的起付线标准为300元，其中在一级医院就诊报销比例为70%，在二级医院就诊报销比例为60%，在***医院就诊报销比例为50%。

上海医保报销比例

1、在一级医院就医，医保基金支付比例为70%，二级医院支付比例为60%，***医院则为50%。剩余部分则需由患者自行承担。通过这样的医保报销政策，上海地区的中小学生与婴幼儿在遇到门急诊情况时，可以得到一定程度的经济支持。医保基金的支付比例根据就医地点不同而有所区别，旨在为患者提供更合理的医疗保障。

2、在二级医疗机构住院的，支付比例为80%。在***医疗机构住院的，支付比例为70%。对于60周岁以下的人员，在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为80%；在二级医疗机构住院的，支付比例为75%；在***医疗机构住院的，支付比例为60%。起付线：门急诊的起付线为500元/年。

3、起付标准：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元。报销比例：60周岁及以上人员：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，***医疗机构70%。60周岁以下人员：一级医疗机构80%，二级医疗机构75%，***医疗机构60%。上海在职人员住院报销比例 起付标准：1500元。最高支付限额：51万元。

4、则无需再次支付，医保会直接按照85%的比例进行报销。不过，如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用（不包括自费部分和1500元的起付线费用，但包括个人自负的费用）超过了最高限额的话，超出部分的费用，医保将仅报销80%。

5、在职职工：起付标准1500元，报销比例85%。退休人员（2001年1月1日后退休）：起付标准1200元，报销比例92%。退休人员（2000年12月31日前退休）：起付标准700元。