城乡医疗保险基金管理办法（城乡居民医疗保险基金支付范围包括哪些）

本文目录：

• 1、苏州市社会基本医疗保险管理办法(2016)
• 2、长治市城镇居民医疗保险实施办法
• 3、我国医保基金管理的原则是
• 4、城乡医疗救助基金管理办法
• 5、医疗保险资金管理办法
• 6、医疗机构医疗保险管理暂行办法

苏州市社会基本医疗保险管理办法(2016)

1、市、县级市（区）人民***（管委会）成立社会基本医疗保险政策咨询委员会，由人力***和社会保障、发展和改革、民政、财政、卫生计生、食品药品监督管理、价格等部门负责人组成，对社会基本医疗保险发展目标、规划和各项政策制定提出咨询意见和建议。

2、社保经办机构在办理医疗保险关系跨统筹地区转移手续时，应对参保职工个人账户进行清算，缴费期内个人账户实际结余部分随同养老保险个人账户一并转移至转入地社保经办机构；转入地尚未实行基本医疗保险的，经本人申请，由社保经办机构将个人账户实际结余金额一次性结付给职工本人，终止医疗保险关系。

3、一）苏州市区居民医疗保险缴费标准为550元。其中老年居民由个人每年缴纳200元，财政按每人每年350元予以补助；2007年1月1日后户籍迁入本市不足10年，无养老金与医疗保障的老年居民，可以参加居民医疗保险，医疗保险费由个人全额缴纳。

4、苏州市的社会基本医疗保险在管理上有一套详细的规则。其中，第十一章专门针对一些附则进行规定。第六十五条规定，各统筹地区的劳动保障行政部门和财政部门在遵循以收定支，收支平衡原则的基础上，可以根据当地实际情况，对社会医疗保险的缴费标准和待遇提出调整建议。

长治市城镇居民医疗保险实施办法

山西省农村基本医疗保险报销范围农村医疗保险补偿范围与标准门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

有。根据《山西省城乡居民医保条例》规定：长治市九十岁以上老人居民可以参加当地的城乡居民基本医疗保险或新农合医疗保险。其支付比例、报销范围等与其他参保居民一致。对于九十岁以上的老年人，在符合政策规定的条件下，可申请医保部门对住院费用进行一定比例的减免。

法律主观：医保报销比例： 门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

法律分析：办理慢病的基本条件是患十二种慢***：糖尿病、高血压、慢性肝炎帕金林氏病、脑中风后遗症、慢性支气管炎恶性肿瘤、冠心病、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

我国医保基金管理的原则是

1、我国医保基金管理实行统一筹资、分级管理、综合监管和公开透明等原则。同时，加强了对医疗机构、药品和诊疗项目等的监管和控制，确保医保基金的有效使用。我国医保基金是为了保障全民健康而设立的一种社会公共保险制度。在医保基金管理方面，我国实行统一筹资、分级管理、综合监管和公开透明等原则。

2、法律分析：坚持应保尽保、保障基本基本医疗保障依法覆盖全民，坚持尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。

3、进一步明确基金使用原则，务必遵循合法、安全、公开、便民、可持续的医保基金使用原则；进一步加大经办管理体系建设，为群众提供标准化、规范化经办服务；进一步规范医药机构医疗行为，确保他们依规提供医药服务，合理使用医保基金，切实维护群众健康权益。强化医保基金使用主体职责。

城乡医疗救助基金管理办法

1、民政部门向同级财政部门提交拨款申请，财政部门审核后将城乡医疗救助基金由社保基金专户直接支付到定点医疗机构、定点零售药店或医疗救助对象。

2、【答案】：B 《城乡医疗救助基金管理办法》规定，城乡医疗救助基金年终结余资金可以结转下年度继续使用。基金累计结余一般应不超过当年筹集基金总额的15％。

3、医疗救助实施办法：医疗费减免；建立大病医疗救助基金；实施专项医疗补助；开展团体医疗互助；开展慈善医疗救助；其他。法律依据 《城乡医疗救助基金管理办法》第二条 本办法所称城乡医疗救助基金，是指通过公共财政预算、***公益金和社会各界捐助等渠道筹集，按规定用于城乡贫困家庭医疗救助的专项基金。

4、准备申请表：需要打印并填写医疗救助基金申请表。准备证明文件：包括一张一寸照片、***复印件、低保证复印件（如有）、以及无经济支付能力证明（街道可出具“贫困证明”）。准备病情相关材料：患者的账期及临时医嘱、入院记录、病程记录、费用清单、诊断证明等。

5、农村医疗救助基金管理试行办法 为了加强农村医疗救助基金管理，保证资金的合理有效使用，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）及有关规定，特制定本试行办法。第一条 农村医疗救助基金是用于农民贫困家庭医疗救助的专用基金。

6、一）稳步推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用办法。统一整合优抚医疗补助与城乡医疗救助“一站式”管理服务***。对符合医疗救助条件的重点优抚对象的救助顺序依次为：医疗机构减免、参合（保）报销、大病商业保险报销、优抚医疗补助、医疗救助。 原则上，医疗救助应在基本医保定点医疗机构实施。

医疗保险资金管理办法

1、医疗保险基金存款账户管理办法主要包括以下内容：账户设立与资金来源 账户设立：医疗保险基金存款账户是由社会保险经办机构为职工设立的，用于管理和存储职工缴纳的医疗保险费用。

2、用人单位缴纳基本医疗保险费的25—35%用于建立退休人员和从业人员的个人帐户，具体分配办法由省人民***按照顾年长者原则制定；所余资金用于建立统筹基金。第二十条基本医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入社会保险基金财政专户，专款专用，全部用于从业人员和退休人员的基本医疗，不得挪作他用。

3、现对《太原铁路局企业补充医疗保险管理办法（试行）》（太铁社保〔2015〕463号）进行修订，提出如下补充内容，已经路局党政联席会议和路局第二届职代会第十四次联席会议审议通过，请遵照执行。

医疗机构医疗保险管理暂行办法

1、明确要求全国所有统筹地区于2015年年底前，全面取消社会保险行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”的“两定”资格审查，同步完善社会保险经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率。

2、第一条为加强医疗保险服务、就医和管理，确保医疗保险基金安全，满足群众基本医疗保障需求，根据相关法律和规定，结合重庆市实际，特制定本暂行办法。第二条本暂行办法所称医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险。

3、在重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法中，对于社保经办机构与定点服务机构之间的关系，要求按照平等、自愿、协商一致的原则签订医保服务协议，其中协议应明确双方的基本情况、服务范围、结算方式、责任、协议期限以及需要约定的其他内容。此举旨在建立明确的医疗费用结算关系，确保医疗保险基金的合理使用。

4、葫芦岛市的基本医疗保险门诊统筹管理暂行办法规定了定点医疗机构的准入条件，以确保服务质量。