昆明市城乡医疗保险整合-昆明市城乡医疗保险整合政策文件

本文目录：

• 1、昆明市大病医疗保险条例,昆明市大病医疗保险报销范围
• 2、昆明医保中心电话
• 3、云南省昆明市职工医疗保险政策
• 4、云南医疗互助报销标准
• 5、昆明居民医疗保险有几个档次
• 6、昆明居民医保参保流程

昆明市大病医疗保险条例,昆明市大病医疗保险报销范围

目前，昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为29万元，政策范围内医疗费用平均报销比例在83%左右。2013年，昆明市被列为我省开展城乡居民大病补充医疗保险试点城市之一，率先在全省开展城乡居民大病补充医疗保险试点。

医疗保险报销范围和报销标准住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录（药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准）范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。

起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销。

昆明医保中心电话

法律分析：昆明市医疗保险中心统一查询电话： （0871）12333 法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗***，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

为了方便市民咨询医保相关事宜，中心提供了专门的咨询电话4110049。市民如有医保政策、报销流程等疑问，可以通过此电话寻求帮助。工作人员会耐心解答并提供必要的指导。此外，昆明市医保中心还设有官方网站和公众号，市民也可以通过这些渠道获取更多医保相关信息。

五华区医疗保险中心位于云南省昆明市正义路五华坊42号，职工参保电话为63585298，居民参保电话为63584518，职工报销电话为63584929，居民报销电话为63584949，投诉电话为63584***6。

昆明市医保中心电话号码是0871-63966660871-63966663。五华区医疗保险管理局：0871-63584929。盘龙区医疗保险管理局：0871-63198101。官渡区医疗保险管理局：0871-67176157（职工）、0871-67157515（居民）。西山区医疗保险管理局：0871-68374174。东川区医疗保险管理局：0871-62164446。

昆明医保中心电话为：65952048。地址：昆明市市级行政中心2号楼2楼。主要工作职责 负责昆明市行政区域内基本医疗保险基金、重特病医疗统筹基金的管理。负责昆明市市级机关、事业单位医疗照顾人员、公务员医疗补助资金的管理。负责昆明市市直单位离休干部医疗统筹。

昆明市内多个区县的医疗保险中心均设有专门的咨询电话，为市民提供医保相关政策和服务。如五华区医疗保险中心，位于正义路五华坊42号，市民可拨打63585298了解职工参保事宜，63584518咨询居民参保情况，63584929及63584949则分别负责职工和居民的报销事宜，63584***6为投诉电话。

云南省昆明市职工医疗保险政策

1、昆明职工医保新政策2023如下：个人医疗保险覆盖人群调整：（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2、昆明市的城镇职工医疗保险缴费年限规定如下：对于单位职工而言，男性职工的缴费年限需达到至少30年，女性职工需达到25年。而对于以个人身份参保的人员，无论性别，其缴费年限同样需要达到30年或25年，且实际医保缴费年限必须不低于15年。

3、在昆明市，城镇职工基本医疗保险的退休条件要求男性累计缴费满30年，女性累计缴费满25年。这里的累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限指的是参保人员在昆明市城镇职工基本医疗保险制度实施后，即2003年1月1日之后，按照规定缴纳医疗保险费的时间段。

云南医疗互助报销标准

1、云南医疗互助报销标准如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2、法律分析：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、首先在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为***%，职工个人支付为3%。

4、云南省工会互助保险需要达到标准，提交申请并审核通过后才能报销费用。首次报销，需要个人自费800元，以后就不受限制了，之后的报销不限自费金额。相关医疗费用发生后，可以登录当地互助社的网站，进行申请填报即可。

昆明居民医疗保险有几个档次

法律分析：分为四个档次。参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40%）、一档（60%）、二档（80%）、三档（100%）四个档次。

继续扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三项医保覆盖面，到今年底，要使全市城乡医疗保险参保覆盖率达到93%，三项医疗保险的住院费用报销比例分别达到80%、70%以上和70%。

基本养老保险缴费比例为20%，缴费基数按照全省上年度在岗职工月平均工资的60%、70％、80％、90％、100%分为5个档次，由参保人员自主选择一档；由此核定的5档月缴费额分别为：525元、612元、699元、787元、874元。

分为四个档次。参保人员社会保险月缴费标准分为最低档（40%）、一档（60%）、二档（80%）、三档（100%）四个档次。

昆明居民医保参保流程

1、昆明居民医保参保流程分为几大类，居民可根据自身情况选择相应的参保途径。首先，对于居住在城镇的居民，可以选择前往就近的劳动保障服务所（站），按照相关规定办理参保手续。这一步骤既方便又快捷，能有效节省居民的时间和精力。其次，对于农村户籍的居民，由村委会或村民小组统一办理参保手续。

2、昆明城乡居民医保参保流程分为两类：昆明户籍居民：首先需要携带***件前往所在社区经办点完成参保登记，之后于次月进行缴费。

3、昆明市的新参保居民医保办理流程涉及多个步骤。首先，居民需准备相应材料。昆明市户籍的新参保人员需要携带***和户口册；而非昆明市户籍的新参保人员则需携带***和《云南省居住证》。对于未成年子女，若父母已办理居住证，则可凭此证件办理参保手续。

4、在昆明，外来务工人员可以个人名义购买医保，选择城镇居民医疗保险。对于省内务工人员，每年的医保费用为70元；而省外务工人员则需要支付260元。购买流程相对简单，只需携带***、户口簿或暂住证前往居住地的社区街道办申请即可。城镇居民医疗保险主要覆盖的是未在单位参保的非户籍居民，如外来务工人员。

5、按“下一步”。在随后页面中，选择“云南省社保缴纳”，再点击“城乡居民医疗保险”。输入参保人的***号码与姓名，确认无误后点击“提交”。此时，系统提示选择需缴纳的城乡居民医保费用，输入280元，最后点击“确定”，完成缴费操作。至此，医保缴费过程结束，用户可查看缴费记录以确认缴费成功。