南京城乡医疗保险医疗救助,南京市城乡居民基本医疗保险报销比例

本文目录：

• 1、南京低保户看病报销比例
• 2、南京医保局咨询电话
• 3、南京低保医疗报销比例
• 4、南京社保医疗保险报销范围
• 5、2024年南京医保报销比例

南京低保户看病报销比例

1、农村低保医疗保险政策是地方性政策，每个地区的政策都相同，农村低保医疗报销比例也有所不同。总的来说，农村低保户费住院报销最高可报销800元；住院报销的比例为40%，一年最高可报销6000元。报销时带上相关材料前往社保经办机构办理即可。

2、低保户在异地看大病，医保的报销比例会根据医疗费用的不同而有所变化。一般来说，门槛费以上至3000元的部分可以报销88%，3000元至5000元的部分可以报销90%，5000元至10000元的部分可以报销92%，而10000元以上至最高支付限额内的部分则可以报销95%。

3、当低保人员住院医疗总费用不超过4万元时，其自负的基本医疗费用，由民政救助80%，市慈善总会救助20%。若费用超出4万元，超出部分的基本医疗费用自负部分，民政救助比例仍为80%。对于情况更为困难的低保户，市慈善总会将根据实际情况，提供额外的救助，直至全额救助。

4、报销比例：低保户住院报销比例通常为90%。报销上限：累计报销上限为3000元。实际费用不超过3000元时，全部报销；超过3000元时，以3000元为基数报销。报销流程：住院期间：将医保卡交给医院，医院在检查治疗过程中直接结算不能报销的费用。出院前准备：复印住院病历、出院小结、诊断证明等材料。

南京医保局咨询电话

1、南京医保局咨询电话为025-86590799。人工服务时间是周一到周五，上午9：00至下午17：00。12393是全国统一的医保服务热线，参保人员可拨打热线咨询医保政策和业务经办流程等。2022年3月1日，南京市12393医保服务热线开通试运行，并与12345热线双号并行。

2、“12393”是全国统一的医保服务热线，通过拨打“12393”服务热线，参保人员可以咨询医保政策和业务经办流程等。南京市“12393”医保服务热线开通试运行，目前共设有10个座席，并与“12345”热线双号并行。

3、南京市医疗保险结算管理中心提供医保咨询服务，联系电话为025-86590798和025-86590790。该中心位于南京市建邺区水西门大街71号的南京社会保障服务大楼。

4、南京医保统筹额度的查询方式多样，包括拨打南京市医疗保险中心统一查询电话（025）1233使用社会保障卡或***到社区查询以及通过微信小程序查询。不同人群对于医保额度的需求和查询方式有所不同，为了满足这些需求，南京医保局提供了多种查询渠道。

5、南京市社保中心电话：咨询号码为12333。

6、地址：南京江东中路265号新城大厦二期16楼；服务热线：12333；办公电话：687880368788033；传真号码：025-68788012。

南京低保医疗报销比例

1、法律主观：低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%；这样，这部分人员将可报销84%。

2、总的来说，农村低保户费住院报销最高可报销800元；住院报销的比例为40%，一年最高可报销6000元。报销时带上相关材料前往社保经办机构办理即可。

3、法律主观：低保群体大病报销按照“先保险，后救助”的原则进行报销。具体如下：先依照各自参加的医疗保险险种进行报销，生育为报销部分可以申请医疗救助，也就是再报销60%。因为低保群体大多数参加的是“一老”或者是无业居民医保，住院报销的额度均为60%。综上，低保群体大病一般可报销84%。

4、低保户购买了医保可以异地就医并且报销，报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

5、报销比例：低保户住院报销比例通常为90%。报销上限：累计报销上限为3000元。实际费用不超过3000元时，全部报销；超过3000元时，以3000元为基数报销。报销流程：住院期间：将医保卡交给医院，医院在检查治疗过程中直接结算不能报销的费用。出院前准备：复印住院病历、出院小结、诊断证明等材料。

南京社保医疗保险报销范围

1、住院医疗是社保医疗保险的主要报销范围。当参保人员因病需要住院治疗时，其发生的住院医疗费用，包括床位费、护理费、治疗费、检查费等，在医保目录内的费用可按规定报销。药品费用 药品费用是医疗报销中的重要部分。南京社保医疗保险覆盖的药品费用包括医保目录内的药品，如常用药物、进口药等。

2、南京社保主要可以报销以下内容：医疗保险：门诊费用：包括在定点医院门诊就医时产生的符合医保政策的医疗费用。就医时需出示医保卡，医保系统会自动按规定的支付比例划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金。

3、”医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

4、住院方面，年度最高支付限额为18万元，费用先由个人自付，剩余由统筹基金和个人分担。大病医疗救助基金覆盖基本医保最高支付限额以上的费用，支付比例为95%。大病保险则在基本医保基础上，对自付费用超过2万元的部分按分段支付。

5、大病医疗救助：住院发生的医保支付范围内医疗费用，统筹基金支付18万元以下的，支付比例维持不变，18万元至60万元之间的，支付比例为95%。2024年南京医保报销流程大致如下：申请人准备相关资料：包括但不限于社会保障卡、***、费用明细清单、诊断证明书、出院记录等。

6、报销范围 住院费用：跨统筹地区定点医院住院时发生的医疗费用。门诊费用：是否在本市医保统筹地区以外地医疗机构发生的门诊费用，需视具体情况而定。其他费用：大额医疗保险不予支付的医疗费用、定点门诊规定病种或因病情需要异地就医产生的费用。

2024年南京医保报销比例

1、年南京市医保的报销比例如下：门诊统筹：在职职工在非社区购买药品，医保支付标准为药品单价的一定比例，自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%，1000-5000元部分支付60%，5000元以上至5万元部分支付65%。

2、南京居民医保2024报销比例：普通门诊。在社区医院就诊的居民，费用在200元以内的部分需个人承担，200至900元之间的费用，基金支付比例为60%，在其他医院就诊的基金支付比例为50%。对于80周岁以上的居民，在社区医院的基金支付比例为65%，在其他医院的基金支付比例为55%。门诊大病。

3、分段支付：1000元（含）以下费用，基金支付比例为40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例为60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例为65%-90%。费用越高，报销比例越高：门诊医疗费用越高，统筹基金支付比例也相应提高。

4、实施费用分段保障，1000元（含）以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例65%-90%。门诊医疗费用越高，统筹基金支付比例越高。

5、万保额，5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；医保范围外住院医疗费用保险责任，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。

6、如恶性肿瘤门诊治疗，原政策为确诊第1-3年门诊***检查和用药的基金支付上限为2万元/年，第4-5年基金支付上限为1万元/年，第6年起为4000元/年；调整后恶性肿瘤确诊后门诊***检查和用药基金支付上限统一为2万元/年。《办法》实施后，医保基金支付比例将提高。