城乡居民医疗保险理赔细则(城乡居民医疗险报销比例)

本文目录：

• 1、城乡居民医疗保险报销范围及标准
• 2、城乡居民基本医疗保险大病救助规定
• 3、城乡居民医疗保险怎么报销?
• 4、城乡居民基本医疗保险报销范围_城乡居民_医疗保险
• 5、城乡居民医疗保险报销比例

城乡居民医疗保险报销范围及标准

城乡居民基本医疗保险一年交纳380元，其报销范围包括但不限于以下几个方面： 门诊医疗费用：包括挂号费、诊疗费、检查费和药品费等。 住院医疗费用：涵盖床位费、护理费、手术费、治疗费、检查费和药品费等。 慢***门诊医疗费用：符合规定的慢性疾病治疗费用。

城乡居民医疗保险的报销比例按以下规定执行： 医疗费用在起付线以上至3000元的部分，报销比例为88%； 医疗费用在3000元至5000元的部分，报销比例为90%； 医疗费用在5000元至10000元的部分，报销比例为92%； 医疗费用在10000元以上至最高支付限额内部分，报销比例为95%。

城乡居民大病医疗保险报销范围如下：门诊报销，医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例，***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；二次报销比例，在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。

城乡居民基本医疗保险大病救助规定

-13万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。13万元以上住院费用部分，进入大病救助，报销比例为90%，报销封顶线为30万元。第四章大病救助程序第八条大病救助与基本医疗保险实行无缝隙衔接。

符合城乡居民医保规定：申请人需年龄在60周岁以下，且户籍在该市、县或镇、村居住至少6个月以上，并已参加城乡居民基本医疗保险。确诊大病：申请人需提供由医疗机构出具的确诊证明，证明所患疾病需要进行复杂、耗时较长的治疗。

农保大病补助是申请方法如下：大病救助申请流程如下：填写《大病救助审批表》；向所在地乡镇***（街道办事处）提出大病医疗救助申请；提交住院***、出院小结等材料；符合条件的，发放救助款。法律依据：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

具体政策是： 降低居民大病医疗保险的起付标准。居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为8万元。提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%，参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

城乡居民医疗保险怎么报销?

1、城乡居民医疗保险的报销比例按以下规定执行： 医疗费用在起付线以上至3000元的部分，报销比例为88%； 医疗费用在3000元至5000元的部分，报销比例为90%； 医疗费用在5000元至10000元的部分，报销比例为92%； 医疗费用在10000元以上至最高支付限额内部分，报销比例为95%。

2、城镇居民医保的报销有以下两种方式：大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的***、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。第二种方式是非现场联网结算。

3、城乡居民医疗保险怎么报销城乡居民医疗保险一般有以下两种报销方式：医疗机构直接报销：参保在医保定点医疗机构就医，在结束治疗后，前往医疗机构的结算窗口办理报销手续。一般向其出示个人社保卡、***以及相关的材料即可进行报案，相关的医疗费用会实时结算，即时报销。

城乡居民基本医疗保险报销范围_城乡居民_医疗保险

城乡居民基本医疗保险报销范围主要包括以下两方面：住院治疗的医疗费用：涵盖项目：住院费、药品费、检查检验费、治疗费、手术费、床位费、护理费、抢救费、住院后复诊费、输血费、输氧费、送检费、诊疗费、病理诊断费、护理保健费等。

乡镇一级卫生院起付线以上的报销比例为90%；县一级二级医院起付线以上的报销比例为85%；市一级二级医院起付线以上的报销比例为80%；市一级***医院起付线以上的报销比例为75%。

自付费用是指居民医疗保险基金报销范围内的医疗费用，由居民医疗保险基金按规定首次报销，然后由被保险人支付。一般门诊报销标准 门诊报销比例：一级医疗机构60%；二级医疗机构40%；***医疗机构不报销。年报销限额：一档参保人300元；二档参保人500元。

城乡居民医疗保险报销比例

1、城乡居民医疗保险的报销比例按以下规定执行： 医疗费用在起付线以上至3000元的部分，报销比例为88%； 医疗费用在3000元至5000元的部分，报销比例为90%； 医疗费用在5000元至10000元的部分，报销比例为92%； 医疗费用在10000元以上至最高支付限额内部分，报销比例为95%。

2、天津市城乡居民医疗保险报销比例如下：住院报销。一级医院高档报销比例为85%，低档报销比例为75%；二级医院高档报销比例为80%，低档报销比例为70%；***医院高档报销比例为75%，低档报销比例为65%。门/急诊报销。二级医院高档报销比例为55%；***医院高档报销比例为50%，低档报销比例为45%。

3、报销比例如下：年龄在70岁以下报销比例为百分之七十，而70岁以上报销比例则为百分之八十。在一级医院，报销比例为百分之八十五，二级医院为百分之七十五，***医院为百分之六十。