医疗保险城乡统筹开展(城乡统筹的问题)

本文目录：

• 1、居民医保可以统筹吗
• 2、山东城乡医保并轨开始
• 3、城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

居民医保可以统筹吗

1、居民医保可以统筹报销。居民医保是可以统筹报销，居民医保的统筹报销，主要是根据参保人员的缴费情况，在缴费平台进行报销地点的更改，可以更改至自己的常住地，在集中征缴期内进行更改即可，更改成功之后，就可以享受在常住地的门诊就医的报销权利。

2、普通门诊：城镇职工医保参保者的统筹基金最高支付限额为300元/人/月，涵盖药费和诊疗费。城乡居民中，未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，仅限于药费；其他人群的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，同样仅限于药费。

3、居民医保统筹金额如下：普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。

4、居民医保有统筹报销。医保统筹报销主要针对的是参保人员在缴费平台进行报销地点的更改后，在常住地的门诊就医的费用。但需要注意的是，医保统筹报销有一定的起付线，产生的医疗费用没有达到起付线的标准，是无法进行医保统筹报销的。

5、居民医保有门诊统筹。你医疗保险卡内金额和自费阶段额度都用完后就进入医保门诊统筹支付，也就是医保和个人按比例支付医疗费用。比如：个人支付20%，医保支付80%。

6、这两类医保的账户都不是统筹账户。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生等，其缴费方式是按年缴费，费用由个人承担，同时享受一定的***补贴。而职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员等，其缴费方式是按月缴费，费用由单位和个人共同缴纳。

山东城乡医保并轨开始

1、山东城乡居民医保今起并轨大病报销比例不低于50%从省***获悉，我省印发《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》，明确从今年1月1日起对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合，建立全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度，城乡居民公平享有基本医疗保险待遇。

2、法律分析：2013年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险（新农合）和城镇居民医疗保险（城居保）合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。法律依据：根据《社会保险法》第十七条规定：参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。

3、山东省德州市居民医疗保险从2014年开始的。根据查询相关***息：山东从2014年1月1日起将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合，建立全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度。

4、法律分析：2018年山东率先建立起全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度，全省基本医保参保率稳定在95%以上。法律依据：《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》：（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

1、法律分析：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合基本制度政策 （一）统一覆盖范围。

2、统一覆盖范围：城乡居民医保制度覆盖范围包括除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。统一筹资政策：坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准。对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可***取逐步平衡的差别缴费办法。

3、在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，加快整合基本医保管理机构。理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能。