整合城乡居民医疗保险亮点（整合建立城乡居民医疗）

本文目录：

• 1、请阐述一下新医改的利弊!
• 2、医保窗口服务特色亮点
• 3、大学生参保有什么好处
• 4、医保基金监管主要做法及亮点
• 5、广州医保有什么新规定

请阐述一下新医改的利弊!

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。

所以医改的核心关键之一就是必须是加大*** 对医疗 卫生的投入。2。 全体国民对医疗服务价值观念的扭曲，没有正确的 价值观念。

在这次医改中这些疾病将至少可以报销百分之五十，而且统筹基金支付的门诊慢***种还可以逐渐增多，覆盖面将变得更广，这是非常实用便利的。这条规定将覆盖所有的参保人员。第二点是改进个人账户计入办法，单位缴费不再进入个人账户。

利弊：***医改对美国人生活的影响和改变是比较大的，从医改当中受益最大的显然是之前没有医疗保险的3200万美国民众。在医改过后，从2014年开始美国要求所有人都购买医保，如果不购买医保就会遭到罚款，弱势群体还能够得到***的补贴。

医保窗口服务特色亮点

1、在窗口服务中，结合实际，不断优化工作流程，提高办事效率，在窗口显眼位置摆放医保宣传手册和业务办理所需材料，将公开服务事项、服务流程和办事要件进行公开、宣传，缩短了参保人员业务办理时间，更好地服务于广大参保群众。一窗受理，搭设服务群众快车道，角色互补，实现服务群众“零断档”。

2、给老人优先窗口 文件表示：各级医保服务大厅设置老年人优先窗口，设立老年人办理业务绿色通道，实现优先办理，同时配备专门服务引导人员：这就更加方便一些子女不在家的老人，他们可以自行到服务大厅，那里有专门的服务引导人员，帮他们填表等代办***的服务。

3、接待来访时，首先要有平稳的心态，既不能盛气凌人，更不能唯唯诺诺，神态上亲切自然、面带微笑、目光温和；形态上举止得体、落落大方；语言上礼貌周到，多说“请”字，比如“请把资料准备好”、“请到其它窗口办理这项业务”、少说“不”字，比如“你说得不对”、“今天不能办了”等等。

4、节省行政管理成本：窗口外包后，服务供应商通过集中化的招聘、培训和人员管理，可以降低***服务的行政成本和管理负担。规避用人风险：临时用工和劳务派遣用工条件下，***存在着一定用人风险，窗口外包则可以有效避免劳动关系***、工伤***等问题。

5、主要工作成效和特色亮点建立和完善了各项规章制度。原医保经办机构规章制度残缺不全，工作中存在很多盲点和漏洞。新医保局成立后，一是全面建章立制。

大学生参保有什么好处

1、大学生医保的保险范围相对较广，包括门诊、住院、意外伤害等多个方面。在报销比例上，大学生医保也有一定的优惠政策，通常比普通医保报销比例更高。这是为了减轻大学生的医疗负担，确保他们能够获得及时、有效的医疗治疗。家里交的医保则根据具体的保险类型和政策规定来确定保险范围和报销比例。

2、大学生医保：缴费标准较低，大部分在100200元左右，但可覆盖门诊、住院、重大疾病等，性价比高。且贫困生、低保类学生一般享有很大的缴费优惠，有的直接免费。参保后无等待期，从当年9月1日起即可享受待遇。家里交的医保：缴费标准根据地区和个人收入等因素有所不同，待遇也相应有所差异。

3、城乡居民医保：由国家给予一定补助，学生也需交一部分钱参加的医保，这就属于城乡居民医保的一种。 现在，除了北京、上海等少部分高校还属于公费医疗外，全国绝大部分高校的医保都已经纳入了当地城乡居民医保体系内。

医保基金监管主要做法及亮点

法律分析：以基金监管难点痛点问题为导向，与时俱进创新监管方式方法，经前期探索实践，在精细化管理方向迈出坚实的一步。1 实行定向联系制度，建立各方良性互动。2 强化主责主业意识，签订补充协议。3 加强源头管理，认真管好医师“一支笔”。

医保基金监管的主要对象是定点医药机构、协议管理医师药师和参保者，监管的难点是防止三者形成“医患共谋”。

医保基金监管岗位主要负责以下工作： 监督医疗机构的收费行为，确保医保资金合规、安全使用和有效管理； 推进医保信息化建设，实现医保数据的追踪、存储和管理； 审核和认定医保报销申请，确保医保基金使用的公平性和正确性； 制定和完善医保基金管理制度，规范医保基金管理流程和操作标准。

参保人员利益得到维护，医保基金安全得到保障 通过多部门协同监管，健全了医院医保基金监管制度，强化了组织领导，提高了认知，压实了主体责任，明确职责分工，完善了考核奖罚制度。通过全覆盖、高频率宣传形成了良好的医保基金监管氛围；利用信息系统，实现对医保基金使用全流程监管。

医保控费措施主要包括以下几点： 强化预算管理 加强医保基金预算管理，是控制医疗费用增长的重要手段。通过科学编制并严格执行医保基金预算，确保基金使用的合理性和安全性。同时，建立预算考核和激励机制，对医疗机构进行合理约束和正向引导。

广州医保有什么新规定

中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各市规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。

广州职工医保需要累计缴费男职工30年，女职工25年，才能享受终身医保。具体说明如下：男职工：根据广东省最新政策要求，男职工需要累计缴费满30年，才能在退休后享受终身医保待遇。女职工：同样地，女职工需要累计缴费满25年，才能在退休后享受终身医保待遇。

扩大医保覆盖范围 新规定进一步扩大了医保的覆盖范围，不仅包括了基本的医疗项目，还涵盖了更多的药品和医疗服务。这意味着市民在就医时能够享受到更广泛的报销范围，减轻了个人负担。 提高报销比例 广州医保新规定提高了部分医疗项目的报销比例。

广东省对于职工医保的缴费年限有着明确的规定。男性职工需累计缴费30年，女性职工需累计缴费25年，才能在退休后享受终身医保待遇。职工医保参保人员在达到法定退休年龄时，需要满足两个条件才能享受退休待遇。

广东省正逐步统一全省职工医保的缴费年限政策，***到2030年1月1日，统一男性职工的缴费年限为30年，女性职工为25年。确定职工医保退休后待遇享受地的原则分为三个层次。首先，在参保人员最后参保地符合享受退休待遇条件规定的情况下，其可在最后参保地享受职工医保待遇。

广州市人力***和社会保障局、广州市财政局以及广州市卫生局联合发布的政策通知详细规定了社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目的基本医疗费用上限。对于职工和城乡居民医疗保险参保者而言，每月可报销的门诊特定项目费用各不相同。这些费用根据具体的疾病类型而定，且每月有效，不进行滚存或累计。