潜江市城乡医疗保险报销-潜江医保局新农合电话

本文目录：

• 1、湖北潜江市医保报销比例
• 2、湖北一医院骗保160余万元,涉事嫌疑人将会面临什么处罚?
• 3、湖北省潜江市职工医保住院报销哪些项目?

湖北潜江市医保报销比例

1、比例如下：从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销百分之85。3万元到4万元的费用，职工支付百分之10，报销百分之90。超过4万元到最高支付限额部分的费用，则百分之95都可以报销，职工只要支付百分之5。

2、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。住院报销比例 。

3、市内：***医院住院起付线分别为200元、500元、1000元，政策范围内支付比例分别为85%、75%、65%，年度封顶线为20万/人。市外：起付线为2000元，办理转诊手续的支付比例为55%，未办理转诊手续的支付比例为45%。（五）意外伤害。

湖北一医院骗保160余万元,涉事嫌疑人将会面临什么处罚?

1、骗保属于保险***罪，160余万元属于数额特别巨大，所以根据保险***罪的标准涉事嫌疑人将会面临10年以上有期徒刑，没收非法所得，并处以10万以上20万以下罚款。

2、湖北一医院骗保160余万，之后警方已经介入调查，并且也可能会将这些160余万元追回，但是如果要是追不回的话，那也就只能自认倒霉，所以这160万也就是给我们的一个教育，当然许多的大型医院都是不会的，他们给自己交的保险以及一些用药都是属于有明细的，所以这件事情最后肯定是由警方定夺的。

3、这主要看医生是不是明知故意参与，如果医生是不知情的，医生不承担责任；如果医生是明知他人骗保，故意为其提供虚***文件，为***提供条件，属于保险***的共犯，构成保险***罪。如果是公立医院的医生，有可能构成贪污罪参与医保骗保的人员处罚规定：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微***。

4、根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条的规定，进行保险***活动，数额较大时，可能判处五年以下有期徒刑或拘役，并处以一万元以上十万元以下的罚金。若数额巨大或存在其他严重情节，则可能面临五年至十年的有期徒刑，并处以二万元以上二十万元以下的罚金。

5、有期徒刑五年以下、拘役或单独适用罚金刑，同时需要承担的罚金最低金额为10，000元人民币，最高罚款限额可达200，000元人民币，甚至可能会被追究没收个人全部或部分财产的行政责任。此外，若犯罪情节特别恶劣，违法者将面临有期徒刑十年以上的严厉惩罚及额外的罚金或没收财产。

6、保险***涉案金额达到一万的，构成保险***罪，犯罪嫌疑人在案发后主动退赃的，***可以减轻处罚，如果有其他悔罪表现的，可以免于处罚。

湖北省潜江市职工医保住院报销哪些项目?

1、武汉医保在潜江中心医院不能使用和报销，你在潜江生病住院，需要通过急诊住进潜江中心医院，所有医疗费用，自己先垫付着，出院后，拿着潜江中心医院急诊证明及治疗费用清单，回武汉医保中心医务科审核通过后，办理报销手续。

2、职工医保住院的话报销85%左右，居民医保如果是住院的话，应该是报销55%左右。所以根据自己的具体经济状况，选择适合自己的缴费方式是比较明智的选择。门诊费用的报销也有一定的差别，职工医保的门诊起付线应该是1000元左右。而灵活就业人员的门诊费用他是基本上是不能享受报销的，除非是慢特病可以申请报销。

3、湖北省某医院涉嫌骗保的情况湖北省潜江市公安局破获了一起涉嫌骗取国家医保资金的案件，一举抓获以潜江某医院负责人陈某为首的犯罪嫌疑人13人，此次骗保行为涉案金额达到160余万元。公安机关还扣押该医院病历近2000余份，以及涉案系统主机、电脑5台。

4、五险一金缴纳咐宏基数按照月平均工资的60%计算； 上一年月平均工资在当地上年底职工平均工资60%300%之间的，按照实际工资申报五险一金缴纳基数。法律依据《 社会保险法 》。