城乡医疗保险制度研究（城乡居民医疗保险制度实施状况调查）

本文目录：

• 1、城乡基本医疗保险是什么
• 2、我国农村医疗保险制度发展和存在的问题
• 3、城乡居民医保的六个“统一”是哪六个
• 4、东莞的城乡医疗保险

城乡基本医疗保险是什么

城乡居民基本医疗保险由两项组合并称，一是城镇居民基本医疗保险，就是平时说的城镇居民医保，二是新型农村合作医疗（简称新农合）制度。二者组合起来，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，二者的区别就是一个适用于城镇户，一个是农村户籍。

城乡居民基本医疗保险是一种全民参保的医疗保险制度，旨在为城乡居民提供基本的医疗保障。它的保障范围包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用等，可以覆盖大部分常见病、多发病和一部分罕见病。城乡居民基本医疗保险的保险费用由个人和***共同承担，个人缴费金额较低，***给予一定的补贴。

城乡居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在保障城乡居民的基本医疗需求。它是一项由***主导、全民参与的社会保险制度，为城乡居民提供医疗费用的补偿和医疗服务的保障。

我国农村医疗保险制度发展和存在的问题

1、建立城乡统筹的疾病防控系统：①农村的医疗保障和公共卫生体系是社会管理及应急机制中最为薄弱的环节；②疾病流行模式可能以流动人口为载体在城市和农村之间蔓延；③做好相互关联的两件事情：一是加快中西部地区农村医疗保障体系的建设；二尽快构建一个城乡统筹、一体化联动的疾病防治网络。

2、我国农村新型医疗保险面临的问题如下：参保人群不均匀，农民参保意愿不高新农保的推广力度不足在近期的一项调查中显示，绝大多数农民对新农保的了解甚少，虽然地方也在通过开会宣讲、办宣传栏等形式进行宣传，但对于受教育程度较低的农民而言还是起不到预想的效果。

3、在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗***的浪费。这些行为会直接影响损失概率，必然导致医疗费用的失控和保险公司经营风险的过大。

4、下面就来具体分析一下其中存在的问题以及相关对策。 （一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

法律分析：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合基本制度政策 （一）统一覆盖范围。

统一覆盖范围：城乡居民医保制度覆盖范围包括除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。统一筹资政策：坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准。对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可***取逐步平衡的差别缴费办法。

原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇，原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇，两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。特药特材救助。

东莞的城乡医疗保险

1、根据相关政策，外地户籍人员若想参加东莞的城乡居民医保，需提供居住证（或居住证办理回执）。持户口本、***以及居住证（或居住证办理回执），到居住地的办事处或社区办理参保登记手续。

2、东莞医保交满男性30年、女性25年可以终身享受。东莞医疗保险政策规定，男性累计缴费不少于30年、女性累计不少于25年，且在东莞统筹地区累计缴费年限不少于10年的退休人员，可享受社会基本医疗保险规定的待遇。退休人员将不需个人和单位为其缴纳基本医疗保险费，可终身享受医疗保险待遇。

3、东莞地区的医疗保险转出流程较为简便，主要涉及寄发《医疗保险变更信息表》给接收地社保局。该表格包含了必要的个人信息，由接收地社保局据此进行信息录入。职工医疗保险可以顺利转移，但城乡居民医疗保险目前尚无异地转移政策。为了确保社保关系顺利转出，首先需要确认转入地是否支持网上申请。

4、居民医保则需要持续缴纳至退休，缴费基数为本市上上年度居民人均可支配收入的0.8%，为4***元/人/年。东莞医保（二）一般门诊报销待遇、流程：***就医点、看病流程、报销比例、报销上限 在东莞，参保人可选择1个主就医点及1个***就医点。

5、东莞医保常见问题： 职工医保：费用由单位和个人共同承担，灵活就业者需自行缴费。需持续缴费，退休条件为男性30年，女性25年，且本地缴费年限需达到10年。买断政策不适用。 居民医保：按年缴费，中断后老政策允许续保，但新政策要求按期缴费。

6、享受的待遇高。城乡居民医疗保险属于社会保险，它是由国家实施，所有中国居民均可享受，其作用是保障参保人员的基本医疗需求，以及患大病时的医疗保障。东莞城乡居民医疗保险享受的待遇高缴费也高，东莞城乡居民医保的个人缴费是广东的2倍左右。