城乡医疗保险特殊慢***（城乡居民基本医疗保险门诊慢特病）

本文目录：

• 1、医保慢性病的范围
• 2、慢特病报销2024新规定是什么
• 3、南宁城乡居民医保门诊特殊慢性病医疗费用怎么报销
• 4、南宁城乡居民医保门诊特殊慢性病待遇标准

医保慢***的范围

法律分析：慢***的范围，主要包括高血压。一般是指，级以上的高血压，合并有靶器官损害。糖尿病，也就是血糖控制不理想，合并有靶器官损害。心脑血管病，如冠心病、心肌梗死、各种类型的心肌病、心衰、脑梗死、脑出血。慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺气肿、慢性的肺结核等。

医保报销的慢***种与诊断标准，由于各地政策不同，稍有差异，最终的报销范围以当地法规为准。慢***的医保报销政策通常包括以下几个方面：门诊报销。一些慢***如高血压、糖尿病等的门诊用药和治疗费用可以按比例报销。住院报销。对于需要住院治疗的慢***，医保会根据规定的比例和限额进行报销。

医保报销的慢性疾病范围广泛，其中包括原发性高血压和心脏病并发心功能不全等疾病。 脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎也纳入了报销范围。 慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫和***等疾病患者可享受医保报销。

法律分析：可以通过医保报销的常见慢***有高血压、糖尿病、心梗、脑梗后遗症、癫痫、慢性支气管炎、哮喘等。

慢特病报销2024新规定是什么

2024年新规定中，对于城乡居民的门诊慢***的报销，***取了定额管理方式。在二级及以上医疗机构以及市内乡镇卫生院的门诊检查治疗费用，起付标准为300元，报销比例达到60%。每个病种的年度累计支付上限为1800元，而两个病种以上的年度累计支付限额提高至2500元。

门诊慢***：城乡居民门诊慢***实行定额管理，在二级及以上定点医疗机构和市内乡镇卫生院发生的门诊检查治疗，起付标准为300元，报销比例为60%，每人年度内单病种最高累计支付1800元，两个病种以上的年度内最高累计支付限额2500元。

选择定点医药机构：患者需在当地规定的慢特病定点医疗机构或定点零售药店就医购药，才能享受慢特病报销待遇。就医结算：在定点医药机构就医时，患者需出示慢特病相关证件，如社会保障卡、***、慢特病医疗证等，医生会根据患者的病情和慢特病病种范围，开具相应的处方和检查单。

南宁城乡居民医保门诊特殊慢***医疗费用怎么报销

南宁的城乡居民医保参保人员如需办理门诊特殊慢***医疗费用报销，可以选择前往南宁市社会保险事业局的多个分支机构进行窗口办理。市本级驻邕各高等院校、中专技校、市直属学校在校学生，自治区、南宁市属托幼机构在册儿童等特定群体，可前往以下地点办理：（一）南宁市社会保险事业局本部，地址：东悦巷6号。

其他门诊特殊慢***病种则不属于这些特殊病种。以南宁市为例，***设参保人员小李的母亲在南宁市某市***医院进行了门诊治疗，其门诊医疗费用共计300元，其中甲类医药费200元，乙类医药费100元。按照南宁市城乡居民医保相关政策，甲类医药费全额报销，乙类医药费需先由个人承担15元。

在南宁进行城乡居民医保门诊特殊慢***医疗费用报销时，需要准备多项材料。首先，患者需携带门诊病历原件，作为就诊记录的证明。其次，门诊医疗费用***是报销的重要依据，要求提供原件，若***丢失，可以提交加盖医疗机构财务章的存根，并签署《承诺书》。

首先，参保人员需前往指定的门诊医疗服务定点机构进行门诊治疗，并确保治疗费用符合基本医疗保险支付范围。其次，参保人员需在报销申请时提供相关的医疗费用单据、***件等必要资料。最后，12个工作日内，相关部门会审核材料并完成报销手续。

以南宁市居民陆阿姨为例。陆阿姨参加了城乡居民基本医疗保险，并在年初获得了糖尿病的待遇资格。在南宁市某***医院，她进行了门诊医疗，总费用为300元。根据南宁市城乡居民医保相关政策，甲类医药费用为200元，乙类医药费用为100元。首先计算乙类医药费的个人自付部分：100元×15%=15元。

南宁城乡居民医保门诊特殊慢***待遇标准

广西全区统一将冠心病等29种疾病列为门诊特殊慢***。对于城乡居民基本医疗保险基金而言，高血压病（非高危组）和高血压病（高危组）的起付标准设定为10元/人·月，而其他门诊特殊慢***的起付标准则为20元/人·月，这些费用将从符合条件的基金支付总额中扣除。

以南宁市为例，***设参保人员小李的母亲在南宁市某市***医院进行了门诊治疗，其门诊医疗费用共计300元，其中甲类医药费200元，乙类医药费100元。按照南宁市城乡居民医保相关政策，甲类医药费全额报销，乙类医药费需先由个人承担15元。基本医疗保险基金将报销1475元，小李的母亲个人需承担1525元。

举例来说，如果你患有一种门诊特殊慢***，并且在一年内花费超过了规定的支付限额，那么超出的部分将由你自己支付。另外，参加城乡居民医疗保险的居民在选定的门诊统筹定点医疗机构治疗时，可享受门诊统筹待遇。