南宁市城乡医疗保险(南宁市城乡医疗保险报销范围和标准)

本文目录：

• 1、南宁医疗保险缴费比例是多少?
• 2、南宁城乡居民医保待遇标准
• 3、南宁城乡居民医保的门诊特殊慢性病起付标准

南宁医疗保险缴费比例是多少?

1、南宁市的五金一险具体缴纳比例如下：首先来看养老保险，单位每月缴纳21%，个人则需缴纳8%。接着是医疗保险，单位每月缴纳9%，而个人需缴纳2%，外加10元的大病统筹，该部分主要用于住院费用。失业保险方面，单位每月缴纳2%，个人需缴纳1%。工伤保险由单位承担，单位每月缴纳0.5%，个人无需缴纳。

2、医疗保险方面，单位需缴纳8%，个人需缴纳2%。***设员工月收入为5000元，单位将为员工缴纳400元医疗保险，个人则需缴纳100元。大病互助保险方面，单位和个人分别需缴纳0.5%和0.25%。以月收入5000元为例，单位和员工各自需缴纳5元和25元。失业保险方面，单位需缴纳2%，个人需缴纳1%。

3、医疗保险费：单位需缴纳8%，即每月需缴纳16元，个人需缴纳2%，即每月需缴纳4元。综上所述，如果单位为员工缴纳社保，单位每月需缴纳82元，个人每月需缴纳22元。这其中包括了养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险的费用。

4、委托代缴一般还需要服务费。南宁个人社保缴费标准：养老保险：个人缴费比例为8%医疗保险个人缴费比例为：2%养老保险个人缴费比例为0.5%生育保险单位缴费0.8%，无需个人缴费工伤保险一类至八类行业分别为0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1%、3%、6%、9%，全部由单位缴纳，个人无需缴纳。

南宁城乡居民医保待遇标准

以南宁市居民王阿姨为例，她参加了城乡居民基本医疗保险，因冠心病住院15天，医疗费用30000元，具体费用包括：床位费500元、甲类医药费15000元、乙类医药费10000元、丙类医药费3000元、超范围医药费1500元。

以南宁市为例，***设参保人员小李的母亲在南宁市某市***医院进行了门诊治疗，其门诊医疗费用共计300元，其中甲类医药费200元，乙类医药费100元。按照南宁市城乡居民医保相关政策，甲类医药费全额报销，乙类医药费需先由个人承担15元。基本医疗保险基金将报销1475元，小李的母亲个人需承担1525元。

这些起付标准具体包括：一级医院为100元；二级医院为300元；***医院为500元。需要注意的是，起付标准将根据医院等级进行调整，具体医院等级划分依据当地卫生行政主管部门的规定。此外，参保人员在住院治疗时，需先自付起付标准部分的费用，超出起付标准部分的费用，将由城乡居民医疗保险基金按照一定比例进行报销。

南宁城乡居民医保的门诊特殊慢***起付标准

1、广西全区统一将冠心病等29种疾病列为门诊特殊慢***。对于城乡居民基本医疗保险基金而言，高血压病（非高危组）和高血压病（高危组）的起付标准设定为10元/人·月，而其他门诊特殊慢***的起付标准则为20元/人·月，这些费用将从符合条件的基金支付总额中扣除。

2、目前，广西区内统一确认了29种疾病作为门诊特殊慢***，包括冠心病等。其中，高血压病（非高危组）与高血压病（高危组）及糖尿病的城乡居民基本医疗保险基金起付标准为每人每月10元。对于其他门诊特殊慢***，起付标准则为每人每月20元，从符合基金支付总额中扣除。

3、职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门诊特殊慢***待遇报销比例各不相同。职工医保中，在职人员的统筹基金报销比例为70%，退休人员则为75%，同时设立100元/人/月的起付标准。而城乡居民医保中，报销比例依据乙、丙类医药费用的具体比例有所不同，先由个人自付一定比例后，再按比例报销。

4、城乡居民医保门诊慢***报销政策中，部分地区的起付线为每年400元，报销比例为60%。 在定点社区卫生服务机构和一级医院中，慢***起付标准通常为200元，而在二级医院为400元。 部分地区门诊慢***不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%进行报销。