加强城乡居民基本医疗保险-城乡居民基本医疗保险实施办法

本文目录：

• 1、国家医保局关于做好2022年城乡居民医保工作通知
• 2、城乡医保征缴存在问题和建议
• 3、城乡基本医疗保险是什么
• 4、基本医疗保险是农村合作医疗吗
• 5、城乡居民医保是什么意思?
• 6、长沙城乡医保特殊病种门诊哮喘或喘息性支气管炎报销比例

国家医保局关于做好2022年城乡居民医保工作通知

日前，为贯彻落实党中央、***院决策部署和2022年《***工作报告》有关任务要求，进一步深化医疗保障制度改革，促进医疗保障高质量发展取得新成效，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号），以下简称《通知》）。

月8日，国家医保局发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确了2022年城乡居民基本医疗保障工作的一些基本要求。文件中提到2022年城乡居民医疗保险缴费工作。还提出主要从三个方面对2022年居民医保待遇保障提出工作要求。

现就做好2022年本市城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下：合理提高筹资标准（一）提高财政补助标准。2022年本市居民医保财政补助标准为低档每人每年610元、高档每人每年1100元；对持天津市居住证参加本市居民医保的人员，按本市居民相同标准给予财政补助。

为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）规定，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度。

城乡医保征缴存在问题和建议

1、缴费标准提高未明确来源或参考基数，造成了部分城乡居民参保产生疑虑，挫伤缴费积极性。 （二）部分参保群众存在侥幸心理，影响参保率。 部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻人员不参保，出现选择性参保现象，影响参保率。

2、该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。拒保现象：部分保险公司为规避风险，设置最高投保限额、不接受某些人的投保等情况。

3、下面整理了缴费过程中出现的8个常见问题，如果您在缴费中出现以下这些问题，敬请参考解决。 问题一：无有效的参保登记信息、登记信息不存在，无自然人登记信息。

城乡基本医疗保险是什么

城乡医保是指未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非职工城镇居民参加的一种社会医疗保险制度，与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗共同构成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇居民基本医疗保险坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，重点保障患者住院和门诊大病医疗支出，兼顾门诊小病支出。

法律分析：城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 明确工作进度和责任分工。

城乡居民医保是一种个人缴费与***补助相结合的医疗保险形式。参保人员可以享受包括普通门诊医疗、门诊慢***医疗、重特大疾病医疗及住院医疗（涵盖生育和新生儿医疗）在内的多项待遇。居民医保制度整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。

基本医疗保险的保障内容是很广的，只要在医保范围之内所产生的医疗费用都可以按照相关的规定得到一定的理赔。而大病医疗保险虽然也是保障的医保范围内的疾病，但是只有超过一定的起付线才能够去申请理赔。

基本医疗保险是农村合作医疗吗

基本医疗保险不是农村合作医疗。城乡居民医疗保险主要服务于非职工人群，覆盖城镇户口和农村户口居民。农村合作医疗则专为农村户口居民设计。两种制度在缴费标准和报销比例上有所不同，城乡居民医疗保险的保费一般高于农村合作医疗，报销比例也相对较高。

不一样。城乡居民基本医疗保险和新农合在目标上是相似的，都是为了解决农村和城市居民的医疗保障问题。然而，在实施方式上存在一些差异。城乡居民基本医疗保险是由地方***负责组织实施，参保人员缴纳一定的保费，享受相应的医疗保障待遇。

农村合作医疗算基本医疗保险的一部分。农村合作医疗是针对农村人口的医疗保障政策，为农村居民提供医疗费用的部分补偿，旨在减轻因病致贫的风险。该政策将与城镇居民医保合并，统一为城乡居民医保，使农村居民能享受到更完善的医保待遇。农村合作医疗与城镇居民医保、职工医保等一起，构成了国家的医疗保障网络。

基本医疗保险包括城镇职工医保和城乡居民医疗保险。农村合作医疗现在与城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，所以农村合作医疗属于基本医疗保险。农村合作医疗报销要哪些材料 （一）报销所需资料 门诊报销携带资料：门诊***、合作医疗证历本（或病历）。

两种医保方式是完全不一样的。比如：覆盖的对象不一样。我国的新型农村合作医疗，面对的是农民，而且在参保的时候，必须要以家庭为单位，整户参加。新型农村合作医疗这种模式，之所以被推出，是因为要解决农村因病返贫这个问题，也是为了缓解经济压力，保障农民基本的卫生服务。

城乡居民医保是什么意思?

法律分析：城乡医保也叫城镇居民基本医疗保险，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、***院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

法律分析：城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 明确工作进度和责任分工。

城乡居民医保是指城乡居民基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险为居民提供医疗费用保障，旨在减轻因病经济负担。参保人员在定点医疗机构就医，可通过医保卡结算费用，涵盖门诊、住院治疗及门诊慢***治疗。在统筹区域外就医的费用，也可通过医保卡报销。

城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起，建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度，必须得农村户口才能参保，农村户口还要以家庭为单位整户参保。

长沙城乡医保特殊病种门诊哮喘或喘息性支气管炎报销比例

哮喘或喘息性支气管炎：限额标准：260元/月；基金支付比例：50%。

肺结核、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化等疾病，报销限额均为200元，报销比例均为50%。苯丙酮尿症（PKU 限0-14岁）、帕金森氏病、肺心病（出现右心衰者）等，报销限额均为350元，报销比例均为50%。

长沙城乡医保特殊病种门诊哮喘或喘息性支气管炎的报销比例是固定的，每月限额为260元，基金支付比例为50%。这意 味着患者在享受医疗服务时，可以报销一半的费用，对于经济负担较大的家庭来说，无疑是减轻了经济压力。