城乡医疗保险报销哪些病-城乡医保保险报销范围

本文目录：

• 1、城乡居民医疗保险报销范围及标准
• 2、城乡居民医保只有住院才能报销吗
• 3、新农合大病报销范围
• 4、城乡居民大病医疗保险报销范围是多少
• 5、城乡医疗保险报销范围

城乡居民医疗保险报销范围及标准

1、城乡居民医疗保险的报销比例按以下规定执行： 医疗费用在起付线以上至3000元的部分，报销比例为88%； 医疗费用在3000元至5000元的部分，报销比例为90%； 医疗费用在5000元至10000元的部分，报销比例为92%； 医疗费用在10000元以上至最高支付限额内部分，报销比例为95%。

2、参保未成年居民，其中包括各类在校学生，因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

3、参保居民在我市定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，出院时在定点医疗机构直接结算，基本医保基金将按不同级别的医疗机构进行报销。

4、起付线和封顶线：医保设有起付线和封顶线，费用需在这两个标准之间才能报销；特殊病种政策：对于一些特殊病种，医保会有特殊的报销政策，比如更高的报销比例等。

城乡居民医保只有住院才能报销吗

法律分析：农村医疗保险是根据当地的情况，而且是要在住院的情况下才报销的。对于因病在住院期间所产生的费用，由医保或单位承担部分或全部费用，一般住院治疗的住院费除了当地的人力***和社会保障局社会保险基金管理中心规定自负的部分以外，都可以直接刷医保卡结算。

可以报销：城乡居民医保门诊确实可以申请报销，但报销力度相比住院报销要小很多。报销范围：大部分地区城镇居民医疗保险实行了居民门诊统筹，不设起付线，合规的费用400元以内，按60%报销。但需注意，这通常只能在户籍所在地的参保地的卫生院和辖区内一体化的卫生室享受门诊报销。

城乡居民医保的报销并不仅限于住院治疗，还包括门诊费用报销。具体来说： 门诊报销：城乡居民医保同样覆盖了门诊费用，包括普通门诊、急诊等。报销比例和限额根据地区政策有所不同，在规定的范围内，符合规定的门诊费用可以得到一定比例的报销。

新农合大病报销范围

1、如果医疗费为0-4万元范围的，那么医保可以报销85%左右；如果医疗费为4万元-8万元范围的，那么医保可以报销90%左右；如果医疗费为8万元以上的，那么医保可以报销95%左右。

2、- 危重疾病抢救或手术中发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围；- 其他输血费用不予报销。 材料费：- 最高报销限额为2000元。（注：城镇职工医疗保险不报销的项目，新农合也不予报销。）新农合大病报销比例如下： 农村和村庄补助比例提高到65%和75%。

3、新农合大病报销政策的出台，可以大大减少农村居民大病医疗费用的负担。最新新农合重大疾病报销范围增至22种，包括原有的儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌等8种重疾，以及新增的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等14种重特大疾病。新农合在限定费用的基础上，将重大疾病的实际报销比例提高到70%。

4、新农合重大疾病报销比例根据医疗费用范围和医院等级有所不同，具体比例如下：医疗费用在0-4万元以下的报销比例：报销比例为85%。这意味着，如果您或您的家人在新农合覆盖下因重大疾病产生的医疗费用在0到4万元之间，您可以获得85%的报销。医疗费用在4-8万元以下的报销比例：报销比例为90%。

城乡居民大病医疗保险报销范围是多少

1、城乡居民基本医疗保险大病报销比例如下：一级医院报销比例为65%；二级医院6000元以上部分的报销比例为80%；***医院报销比例为60%，个人负担40%；二级医疗机构报销比例为70%，个人负担30%；一级医疗机构报销比例为80%，个人负担20%。

2、大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。居民大病报销标准因地区而异，通常包括以下几个方面：起付标准。

3、个人负担的医疗费用在5万元以下（含5万元）的部分，报销比例为50%，即最高报销25000元。个人负担的医疗费用在5万元以上10万元以下（含10万元）的部分，报销比例为55%，即最高报销55000元。个人负担的医疗费用在10万元以上15万元以下（含15万元）的部分，报销比例为60%，即最高报销90000元。

4、在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。

5、住院费用超过多少算大病保险大病医疗保险，费用要达到5万以上才会有大病，医保报销。参保人员患病住院，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。法律依据：《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》规定提高大病保险保障水平。

6、城乡居民大病医疗保险报销范围如下：门诊报销，医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例，***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；二次报销比例，在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。

城乡医疗保险报销范围

1、昆明城乡居民医保报销比例如下：学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用：（1）***医院报销比例为55%；（2）二级医院报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%；年满70周岁以上的老年人。

2、截止至2022年，城乡居民基本医疗保险报销范围如下：药品报销范围按《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种）标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。

3、城乡居民基本医疗保险一年交纳380元，其报销范围包括但不限于以下几个方面： 门诊医疗费用：包括挂号费、诊疗费、检查费和药品费等。 住院医疗费用：涵盖床位费、护理费、手术费、治疗费、检查费和药品费等。 慢***门诊医疗费用：符合规定的慢性疾病治疗费用。