江苏省城乡医疗保险统筹（江苏省城乡医疗保险统筹支付）

本文目录：

• 1、江苏省医保是否统筹
• 2、江苏医保统筹报销比例
• 3、江苏城乡医保缴费标准
• 4、江苏医保统筹支付标准

江苏省医保是否统筹

江苏省2025年仍然有医保统筹。医保统筹是医疗保险制度的重要组成部分，其存在并非由某一年份决定，而是由国家的法律法规和政策规定。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，这构成了医保统筹的基础。

已经开始。根据查询中国******显示，2020年1月1日起，江苏全省实行医疗保险和生育保险市级统筹，参保人员可持卡就近就便在全市范围内的定点联网医疗机构就医、通办相关结算业务，享受同样的医疗保险权益。截止2023年9月20日，已经开始。

江苏医保统筹支付标准：当参保人是在指定门诊就医点服务时间以外去就诊的，由于急诊的原因所在，可以根据相关的法定使用统筹基金支付；对于参保人直接去到本镇社区卫生服务中心门诊，由于抢救所导致的基本医疗费用，根据相关的法定使用统筹基金支付。

江苏省各地职工医保门诊的报销政策存在一定的差异。南京的职工医保门诊报销比率根据就诊费用和年龄、是否退休等因素制定，报销比率在40%至90%之间，没有起付线，门诊最高支付限额为5万元。苏南地区的苏州、无锡、常州、镇江四地职工医保门诊报销比率也有所不同。

在江苏省，门诊医疗费用的报销比例为70%，而住院医疗费用的报销比例为60%。 职工基本医疗保险的参保人员，其门诊医疗费用报销比例根据具体项目在50%至90%之间浮动，住院医疗费用的报销比例为80%。

江苏医保统筹报销比例

在职职工医疗费用超过2000元后，可报销50%；70岁以下退休人员医疗费用超过1300元后，可报销70%；70岁以上退休人员医疗费用超过1300元后，可报销80%。门诊及急诊大额医疗费用支付上限为2万元。 江苏医保的住院报销比例规定如下：首次使用基本医疗保险支付时，所有人员起付金额为1300元。

在江苏省，门诊医疗费用的报销比例为70%，而住院医疗费用的报销比例为60%。 职工基本医疗保险的参保人员，其门诊医疗费用报销比例根据具体项目在50%至90%之间浮动，住院医疗费用的报销比例为80%。

在二类医院就诊，起征点为400元，医保报销比例为70%。 一类医院就诊，起征点为600元，医保报销比例为60%。 一类医院转省内就医，起征点为600元，医保报销比例为60%。 一类医院转省外就医，起征点为600元，医保报销比例为55%。

江苏城乡医保缴费标准

在江苏省，低档城乡居民医保缴费标准为每人每年180元；中档城乡居民医保缴费标准为每人每年240元；高档城乡居民医保缴费标准为每人每年300元。需要注意的是，这些缴费标准可能会根据江苏省的政策变化而有所调整，因此在具体缴费时需要以最新的规定为准。

对于城乡居民医保，2024年的缴费标准是：老年居民、成年居民每人每年财政补助1080元、个人缴费600元，其中分别含照护保险费40元、30元。18周岁以下不在校的未成年人每人每年财政补助1090元、个人缴费530元，其中分别含照护保险费40元、30元。

江苏的居民医保缴费时间：江苏的居民医保集中缴费期统一延长至2024年1月31日，缴费标准是每人每年不低于380元；山东的居民医保集中缴费期是2023年9月1日到12月31日；浙江宁波的居民医保集中缴费期是截止到12月25日，缴费金额是每人每年630元。

具体来说，老年居民的筹资标准为1680元/人·年，其中，财政补助占1250元/人·年，个人需承担430元/人·年。其他居民的筹资标准也是1680元/人·年，但财政补助为1170元/人·年，个人则需缴纳510元/人·年。

江苏医保统筹支付标准

若参保人在指定门诊就医点服务时间以外因急诊就诊，其医疗费用可根据相关法律法规使用统筹基金支付。 参保人如在本镇社区卫生服务中心门诊因抢救而发生的基本医疗费用，依法可由统筹基金支付。若在法定医疗机构之外的门诊抢救产生的费用，统筹基金支付比例将降低10%。

根据查询盐城市医疗保障局***得知，在职职工年度起付标准为700元，退休人员年度起付标准为300元。在职职工在一级及以下、二级、***医疗机构就医的，统筹基金支付比例分别为百分之7百分之70、百分之60。

元。起付标准：在一定金额以下的医疗费用，医保不予报销，被称为起付标准，门诊统筹的起付标准较高，正常在几百到几千元不等，只有超过起付标准部分的医疗费用，医保才给予报销。

年1月1日起，南京职工医保的门诊统筹及门诊慢***起付标准已被取消，这意味着不再有600至2200元不等的门槛费用。新实施的门诊统筹政策不再设置起付标准，从而使得患者在门诊就医时能够享受到更便捷和更实惠的医疗服务。新政策的实施，使患者在面对相同门诊医疗费用时，个人负担显著降低。

参保人员可以通过社保卡或医保电子凭证等方式在定点医疗机构直接结算医疗费用。在结算时，医疗机构会根据参保人员的医保类型和起付标准，计算出应由个人承担的费用和医保统筹基金应支付的费用，并直接从参保人员的个人账户或医保统筹基金中扣除。