长沙市城乡基本医疗保险,2021年度长沙市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案

本文目录：

• 1、长沙城乡居民医保报销比例是多少
• 2、长沙城乡居民医疗保险报销范围和比例
• 3、外地人可以买长沙医保吗
• 4、长沙城乡医保特殊病种门诊肺结核报销比例
• 5、长沙城乡居民医保住院最高报销多少?

长沙城乡居民医保报销比例是多少

1、关于报销比例，长沙地区的医保政策有所不同。具体来说，对于乡镇卫生院和社区卫生服务机构，报销比例达到85%；而对于三类收费医院，报销比例为70%；二类收费医院的报销比例为65%；市级一类收费医院的报销比例为60%。至于省级医院，则按照省级医疗政策的规定来执行报销比例。

2、职工2000元以上50%，70周岁以下70%，70周岁以上80%、住院是1300元50%，3万元15%。长沙市医保住院报销比例是：职工：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。

3、村卫生室，可报销70%，个人自负30%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可报销60%，个人自负40%；院校医院、医务室，可报销70%，参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。一个结算年度内，所发生的医保范围内的门诊医疗费用，最高可报销的限额为800。

4、长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少三类收费标准医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）70%；二类收费标准医院60%；一类收费标准医院50%；患特殊疾病报销50%；普通学生、未成年人及高校学生报销50%；急诊抢救及抢救死亡（72小时）住院及抢救医疗费报销50%，不设起付标准。

5、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可报销60%，参保居民自负40%；院校医院或医务室，可报销70%，参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

6、法律分析：住院医疗费用报销：起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付，乡镇卫生院、社区卫生服务机构为85%；三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构为70%；其他二类收费标准医疗机构为65%；市级一类收费标准医疗机构为60%。

长沙城乡居民医疗保险报销范围和比例

1、参保未成年居民，其中包括各类在校学生，因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

2、村卫生室，可报销70%，个人自负30%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可报销60%，个人自负40%；院校医院、医务室，可报销70%，参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。一个结算年度内，所发生的医保范围内的门诊医疗费用，最高可报销的限额为800。

3、长沙城乡居民医保报销指南如下：门诊报销 普通门诊报销：报销范围：在基层医疗卫生机构发生的政策范围内门诊医疗费用。起付线：不设起付线。年度最高支付限额：600800元。报销比例：70%。特殊病种门诊报销：具体报销政策需根据特殊病种的相关规定执行。住院报销 起付线：乡镇卫生院：不低于200元。

4、关于报销比例，长沙地区的医保政策有所不同。具体来说，对于乡镇卫生院和社区卫生服务机构，报销比例达到85%；而对于三类收费医院，报销比例为70%；二类收费医院的报销比例为65%；市级一类收费医院的报销比例为60%。至于省级医院，则按照省级医疗政策的规定来执行报销比例。

5、具体来说，如果患者选择村卫生室进行门诊治疗，那么政策范围内医疗费用的报销比例为70%，居民需要自负30%。而当居民选择乡镇卫生院或社区卫生服务中心时，报销比例降至60%，自负比例则上升到40%。

外地人可以买长沙医保吗

长沙医疗保险也可以由外地人购买，只要他们符合保险条件。也就是说，长沙医疗保险能否被外界购买，主要取决于用户是否符合长沙医疗保险的投保条件。只要符合长沙市医疗保险的保险条件，无论年龄、职业、户籍、健康状况如何，均可参保。

医保卡是不可以全国通用的：若是省内异地使用医保卡，那么若是在定点医疗机构使用医保卡，则没有什么限制，比如说湖南省内，长沙的医保卡可以在株洲的定点药店里买药；若是省外异地使用医保卡，那么一般还需要参保人先办理异地就医备案，备案完成之后，才能在异地使用医保卡报销相关医疗费用。

非长沙户籍在长沙买社保的方法，具体如下：是个人名义交纳，前去户口所属社保中心申请办理，同时提交各类材料，但是只有申请办理养老和医疗商业保险二种；要以单位代交身份购买个人社保，这时候单位会担负一大部分费用，减轻本人压力。

外地人是可以购买长沙民生保的。长沙民生保的投保范围不仅限于长沙本地居民，还包括湖南省本级城镇职工基本医疗保险参保人及长沙市基本医疗保险参保人。这意味着，只要是在湖南省本级或长沙市参加了基本医疗保险的外地人，都可以购买长沙民生保作为医保的补充医疗保险。

外地户籍灵活就业人员参加长沙市城镇职好高工基本养老保险并按时足额缴费的，才可以申请参加长沙市城镇职工基本医疗保险。法律依据：《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

长沙城乡医保特殊病种门诊肺结核报销比例

1、肺结核、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化等疾病，报销限额均为200元，报销比例均为50%。苯丙酮尿症（PKU 限0-14岁）、帕金森氏病、肺心病（出现右心衰者）等，报销限额均为350元，报销比例均为50%。

2、城乡居民医保特门报销比例从原来统筹支付50%提高至70%，41个城乡居民特殊病种门诊费用的个人自付负担比原来减少20%。

3、法律主观：肺结核住院报销比例是：肺结核患者进行特殊病种治疗项目门诊治疗时，个人承担8%，统筹基金支付92%。参加城乡居民医疗保险的肺结核患者进行特殊病种治疗项目门诊治疗时，成年居民A档的，25万元以下个人承担30%，25万元以上个人承担。

4、长沙城乡医保特殊病种门诊肺结核的报销比例，规定了具体的限额和基金支付标准。其中，限额标准设定为每月200元，而基金支付比例则为50%。这意味着，患者每月门诊治疗肺结核时，可以报销的金额最高为200元的一半，即100元。这样的设定旨在确保患者能够得到必要的医疗服务，同时控制医疗费用。

5、长沙城乡医保特殊病种门诊肺结核症报销比例：肺结核：限额标准为200元，基金支付比例为50%。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵袭肺部，成为最常见的感染部位。排菌患者是重要的传染源。人体感染结核菌后，并非立即发病，只有在免疫力下降或细胞介导的变态反应增强时，才会出现临床症状。

长沙城乡居民医保住院最高报销多少?

市级乙类收费标准医疗机构：扣除起付线标准1100元后，可报销60%。 一个结算年度内，城乡居民基本医保范围内住院医疗费用最高可报销限额为15万元。生育医疗费用报销 平产最高可补助1300元。 剖宫产最高可补助1600元。 孕产妇因高危重症救治发生的范围内住院医疗费用，按疾病住院相关标准报销支付。

乡镇卫生院：不低于200元。县级医院：不低于500元。市级医院：不低于1000元。省级医院：不低于1500元。多次住院：累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额。封顶线：全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额为15万元。报销比例：乡镇卫生院：不低于80%。县级医院：不低于70%。

以长沙为例，城乡居民医疗住院最高报销限额为15万元，不同类别的医院最高支付限额也均为15万元。大病保险：合理费用报销范围为2万20万，最高支付限额为20万元。需要注意的是，这些报销上限是根据长沙地区的经济水平和医保政策制定的，其他地区可能会有所不同。

长沙城乡居民医保的报销限额设定为一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不包括城乡居民大病保险）的累计最高支付限额为15万元。关于报销比例，长沙地区的医保政策有所不同。