城乡医疗保险改革问题研究(城乡居民医疗保险制度实施状况调查)

本文目录：

• 1、我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究内容提要
• 2、医疗保险制度存在的问题及改革思路是什么?
• 3、农村医疗保险如何解决城乡医疗资源分配不均问题?
• 4、医疗保险制度存在问题
• 5、中国医疗保险制度改革研究

我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究内容提要

第5章研究新农合可持续发展的改革取向，即在***主导下构建区域性多层次农村医疗保障体系。认为实现新农合的可持续发展，必须构建***主导下的区域性多层次农村医疗保障体系。

困扰我国农村医疗卫生体制改革的几个问题建国以来，农村卫生事业有了很***展，农村县、乡、村***卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用。

农村合作医疗制度稳步推行，覆盖面逐年扩大，医疗卫生服务水平明显提高。村干部养老、医疗保险、城乡低保等制度不断完善，社会保障能力进一步增强。

医疗保险制度存在的问题及改革思路是什么?

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗***的浪费。这些行为会直接影响损失概率，必然导致医疗费用的失控和保险公司经营风险的过大。

我国农村新型医疗保险面临的问题如下：参保人群不均匀，农民参保意愿不高新农保的推广力度不足在近期的一项调查中显示，绝大多数农民对新农保的了解甚少，虽然地方也在通过开会宣讲、办宣传栏等形式进行宣传，但对于受教育程度较低的农民而言还是起不到预想的效果。

改革的实质是改变以往国家和企业大包大揽的医疗制度，减轻国家和企业负担，增加职工个人自负比例，保障职工的基本医疗需求。目前医疗改革的主要内容是低水平，广覆盖。

从问题的选择反映出省级医疗保险负责人思路开阔，没有本位主义，回答问题是从逐渐完善医疗保障体制，促进社会经济健康发展的大局出发，感受社会经济发展带来的激烈冲击，反映现实生活，把握社会需求。公平、效率、可及、质量和可持续性是社会保障改革的核心指导原则。

改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担：“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。已实行40多年的公费、劳保医疗制度就此告终。到2000年底，我国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人口5000万。

农村医疗保险如何解决城乡医疗***分配不均问题?

1、实行严格的分级诊疗制度，能够有效缓解医疗***分配不均的问题。分级诊疗制度可以将患者按照病情的轻重缓急进行分类，优先满足急重症患者的医疗需求。同时，通过合理分配医疗***，可以确保基层医疗机构能够承担更多的常见病和慢***的诊疗任务，从而减轻大医院的压力，提高医疗服务的整体效率。

2、原有合作医疗保险制度面临挑战自1***6年农村联产承包责任制实施以来，合作医疗制度的重建和恢复面临着***和不平等性的双重困境。资金来源不足，同时医疗保健服务在干部和村民之间存在不平等，这阻碍了其恢复。收入机制的转变使得原有的基金筹资基础动摇。

3、我国农村新型医疗保险面临的问题如下：参保人群不均匀，农民参保意愿不高新农保的推广力度不足在近期的一项调查中显示，绝大多数农民对新农保的了解甚少，虽然地方也在通过开会宣讲、办宣传栏等形式进行宣传，但对于受教育程度较低的农民而言还是起不到预想的效果。

4、三，扩大社会保障基金筹资渠道，建立社会保险基金投资运营制度，确保基金安全和保值增值。为有效应对我国人口老龄化问题，实现社会保障基金的长期平衡，必须抓住经济平稳较快发展的有利时机，扩大和开辟新的社会保障资金筹集渠道，建立社会保障战略储备基金，进一步充实已经建立的全国社会保障基金。

5、第一，推行农村医疗保险，可以减少农民的医疗费用特别是大病医疗费用。第二，推行村村通工程，即是每个行政村都要通上水泥路。第三，推行村村通光纤或者通宽带，促进乡村信息化发展。第四，推行了农村配电网改革，提升农村电力服务水平。第五，推行扶贫政策，在十三五末期全面脱贫。

6、继续加强对“三农”的支持，如加强社会主义新农村建设，取消农业税、免除农村生学杂费，在农村建立新型合作医疗、实行农村居民最低生活保障制度和新型农村社会养老保险制度等。

医疗保险制度存在问题

1、首先，制度设计上的壁垒导致了劳动就业的不公平。不同的职业、所有制和地域的劳动者享受不同的医疗待遇，这在一定程度上限制了人们的医疗消费需求和就业选择自由。这种以职务定待遇的制度，实际上造成了职业歧视，背离了职业平等的原则，强化了就业的不平等性。其次，***与企业的社会管理角色混淆。

2、主要表现以下几个方面：（1）医疗费用国家和企业包得过多，负担沉重、管理不善、缺乏有效的费用控制机制，造成极大的损失和浪费；（2）医疗保险的覆盖面窄，服务的社会化程度低，部分职工的基本医疗需求得到满足与医疗***浪费的现象并存，公费医疗和劳保医疗制度不统一。

3、宏观环境的不成熟和国家保险法律、保险制度、政策的不完善，公民缺乏保险意识，以及目前的险种还不能满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险存在等，这些都是商业医疗保险发展面临的问题，也是其发展的潜力所在。商业医疗保险比社会医疗保险早二百多年的历史，已经形成较为完备的管理机制、灵活多样的经营手段。

中国医疗保险制度改革研究

1、年经***院有关部门参加，成立了国家医疗制度改革研讨小组，在广泛调查研究和论证的基础上起草了《职工医疗保险制度改革设想（草案）》，提出的改革方向是：逐步建立起适合我国国情，费用由国家、单位、个人合理负担，社会化程度较高的多形式、多层次的职工医疗保险制度。

2、为此，建议尽快将医疗保险列入立法***，加快医疗保险法规立法，从而构筑起一道医疗保险基金安全的法律保障防线，以保证医疗保险制度的运行，是当前医疗保险工作的紧迫任务。

3、年医疗保险制度改革之前，我国实行的是50年代建立的公费医疗制度和劳保医疗制度。