城乡居民医疗保险通报（2020年城乡居民医疗保障工作的通知）

本文目录：

• 1、居民医保报销规则
• 2、新农合医保异地就医如何报销
• 3、农村合作医疗买药报销吗?
• 4、新农合住院手术报销比例是多少?

居民医保报销规则

1、法律主观：医保报销比例： 门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、居民医保门诊报销比例规定如下：- 在乡镇和村基层定点医疗机构，普通门诊统筹政策范围内费用不设起付线，报销比例为60%。- 在县域内二级以下定点医疗机构，门诊统筹支付比例为50%。

3、南京居民医保2024报销比例：普通门诊。在社区医院就诊的居民，费用在200元以内的部分需个人承担，200至900元之间的费用，基金支付比例为60%，在其他医院就诊的基金支付比例为50%。对于80周岁以上的居民，在社区医院的基金支付比例为65%，在其他医院的基金支付比例为55%。门诊大病。

4、在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用，100元以内的部分，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的部分由个人自理。明确报销范围：药品：包括甲类药和乙类药物。诊疗项目：包含治疗费、检查费和手术费，按比例报销。

5、这些比例均为国家规定的。每个地区的医疗保险报销比例也有所不同： 城乡居民医疗保险：- 参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

6、居民医保门诊可以报销，具体规定如下：门诊报销。职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元；住院报销。

新农合医保异地就医如何报销

异地就医新农合报销流程为：患者需携带有效***件及新农合医疗证件至参保地点办理转诊备案手续；完成上述步骤后，患者可顺利入住医院进行治疗；出院时，患者应携本人***、医保卡、病历复印本、住院花费详细清单及转诊备案表前往参保地点进行报销。

参保人员首先需办理异地就医确认手续，之后才能在指定的异地定点医疗机构接受治疗。他们可以使用医保卡在任一营业网点提取个人医疗账户中的资金，用于支付门诊一般疾病费用或药店购药费用。 若参保人员因病需要住院治疗（包括门诊特定项目治疗），应选择已认定的当地定点医疗机构。

新农合医保异地就医报销流程如下： 异地就医备案：对于长期在异地工作或居住的人员，需填写医保异地工作、居住人员情况申报表，并由所在单位盖章。之后，个人应携带***明、社保卡以及相关照片等材料，前往新型农村合作医疗参合地经办机构，办理转诊备案手续。此外，亦可通过电话等方式进行备案。

新农合异地就医医保报销流程包括以下步骤： 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》，并确保表格含盖公章。 携带填写完成的申请表至社保机构进行审核。 审核通过后，患者可持医保卡在联网的医疗机构或药店刷卡结算。

农村合作医疗异地住院的报销流程如下：转诊备案：患者本人或其家属需携带患者***或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证，前往参合地的经办机构办理转诊备案手续。这一步骤也可以通过电话进行办理。

农村合作医疗买药报销吗?

1、法律分析：买药可以报销。农村医保使用范围：定点药店：由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保，个人帐户可以用在定点药店买药，主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。

2、新农合门诊买药是可以报销的，但是报销是按照一定比例进行的。 村卫生室及村中心卫生室就诊的报销比例为60%，每次就诊的处方药费限额为10元，临时补液处方药费限额为50元。 在镇卫生院就诊的报销比例为40%，每次就诊的检查费及手术费限额为50元，处方药费限额为100元。

3、法律分析：在指定的医保定点机构是可以报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4、新农合买药不能报销。合作医疗是属于住院报销的，不住院的话是报销不了的。新农合拿到药店去买药是无法报销，在乡级以下的医疗单位（乡镇卫生院、村级卫生点）看病开药可享受报销，但有限额，一年各地差不多都是两百元。

5、新型农村合作医疗（新农合）为农民提供了医药费用报销的途径。该制度由***组织、引导和支持，农民自愿参与，通过个人、集体和***多方的筹资，以大病统筹为核心，是一种农民医疗互助共济机制。以下是新农合医药费用报销的相关要点： 建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制。

6、农村居民与城镇居民所购买的医疗保险是不同的，其中针对农村居民的叫做新型农村合作医疗，在具体报销方面也是与沉城镇居民的情况不同。那么农村医疗保险能报多少：门诊报销比例 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

新农合住院手术报销比例是多少?

- 5000元以下的费用，按80%的比例报销；- 5000元至10000元的部分，按85%的比例报销；- 10000元以上的部分，至最高支付限额，按90%的比例报销。 退休人员：退休人员的报销比例在上述基础上通常会提高5个百分点。

门诊报销比例在20%至60%之间，不同级别医院有不同限额。住院报销中，***检查项目限额200元，手术费起付线1000元内按国家标准报销，60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。各级医院住院报销比例为30%至60%。

手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销； 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。新农合大病报销比例 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

合作医疗报销比例根据医疗机构级别和诊疗类型有所不同：门诊报销比例 村卫生室、卫生所：报销比例为60%。 镇卫生院：报销比例为40%，且门诊报销限额为5000元/年。 二级医院：报销比例为30%。 ***医院：报销比例为20%。住院报销比例 ***检查项目：限额报销200元。

新农合门诊报销比例：村卫生室、卫生所报销比例60%。镇卫生院报销比例40%。二级医院搏小比例30%。***医院报销比例20%。镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例：新脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等***检查项目限额报销200元。

新农合医疗保险通常提供大约80%的报销比例，但这一比例因地区政策而有所差异。具体报销额度应参照当地的具体规定。值得注意的是，不同省份可能对新农合的具体报销条款有着不同的规定，因此，患者在进行手术住院并需要报销时，应当以当地的政策为依据进行申请。