大连城乡医疗保险待遇标准-大连市城乡居民基本医疗保险政策

本文目录：

• 1、2023年大连医保新政策是什么
• 2、大连医保起付线和封顶线是多少
• 3、大连医保报销比例
• 4、大连市农村合作医疗报销比例
• 5、大连医保门诊报销规则2024
• 6、大连新农合异地就医报销标准

2023年大连医保新政策是什么

参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。

产前检查费实行过渡政策，2023年9月30日及以前分娩的，可以兼得原产前检查费定额补助待遇；2023年10月1日及以后分娩的，不再享受产前检查费定额补助待遇。（二）异地就医 按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员，在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。

大连市职工医保政策在2023年1月1日进行了改革，改革后在职职工个人账户的划入金额也相应调整为按照参保缴费基数的2%计入。以小明为例，如果他每月的医保缴费基数为5000元，那么他每月的医保个人账户划入金额将为5000*0.02=100元。

年医保新规定新政策出台：明确跨制度参保的待遇衔接原则：被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和中答肆居民医保间切换参保关系，圆冲若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。

大连医保起付线和封顶线是多少

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。

特殊***医院（如大连医科大学附属第一医院）及其他***医院的起付线是1000元，其他二级医院为700元，一级医院（包括社区卫生服务中心和卫生院）则为300元。而针对传染病和精神疾病专科医院，职工医保统筹基金的年度累计起付线统一设定为300元。

辽宁省本级门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，退休人员医保报销门诊的起付线标准是不低于300元，封顶线是每年不低于3000元，统筹报销比例不低于50%。

大连医保报销比例

1、提示：成年居民在医大附医大附市中心医院3家***甲等医疗机构的住院起付标准为1200元，报销比例为65%。

2、大连医保报销比例如下：城镇职工医疗保险： 住院报销比例： 大连市内：在职职工报销比例为85%，退休人员报销比例为95%。 转诊出大连：在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为85%。

3、法律主观： 城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员， 第一次住院1300元起，报销比例：85%起。 第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

大连市农村合作医疗报销比例

根据查询律渐网得知，大连市新农合报销比例如下：各区县***医院：65%。转诊到大连市内各定点医院：50%。转诊到省内各定点医院：40%。

法律分析：门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。（2）镇卫生院就诊报销40%。（3）二级医院就诊报销30%。（4）***医院就诊报销20%。（5）中药***附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。

法律分析：省内的报销：各区县***医院：65%。转诊到大连市内各定点医院：50%。转诊到省内各定点医院：40%。

未成年居民和大学生参保大连市居民医保，***医院起付线为300元，报销比例是75%；二级医院起付线为200元，报销比例为85%；一级医院起付线为100元，报销比例是90%；基层医疗机构报销起付线是100元，报销比例是95%；如果是转正就医，那么报销起付线为1500元，报销比例是70%。

未成年居民和大学生的医疗保险报销政策在大连市进行了调整。具体而言，对于在***医院住院的患者，城乡居民基本医保的报销比例从70%提升到了75%。而在二级医院住院的患者，报销比例则从80%提升至85%。对于一级医院住院的患者，报销比例也相应地从85%上调到了90%。

根据查询大连市医疗保障局***得知，成年居民在***甲等医院住院，城乡居民基本医保报销比例由原来的2万元及以下的部分报销50%、2万元以上的部分报销65%统一提高为报销65%；在其他***医院住院，基本医保报销比例由65%提高到70%。

大连医保门诊报销规则2024

报销范围：可报销门诊挂号费、诊疗费、检查费、药费等费用。报销比例：门诊费用的补偿比例因医疗保险种类及所在区域而异。总体来看，城镇职工和城乡居民医保对患者的门诊报销有很高的补偿，而商业保险和公务员医保的门诊报销比例低。

对于参加城乡居民医保的慢病患者，报销时没有起付标准。年度最高支付限额以下的部分，成年人报销65%，未成年人和大学生报销75%。参保人员的补助限额也会按检诊通过后的剩余月数折算。如果已享受某种门诊规定病种Ⅰ类补助待遇，增加另一病种待遇时，年度最高支付限额增加部分同样按剩余月数折算。

然而，值得注意的是，大连工惠保也有一定的门槛。医保内外的医疗费用均设有2万元的免赔额，年度累计免赔额则为4万元。这在一定程度上限制了部分投保人的报销额度。

年，大连市职工基本医疗保险的缴费基数有所调整。根据大连市医疗保障局的规定，自2024年1月1日起，职工个人的缴费基数将调整为7827元。这标志着大连市职工基本医疗保险的缴费基数核定标准正式实施。具体来看，职工个人的缴费基数下限为4696元，上限为23481元。

大连新农合异地就医报销标准

异地就医的新农合报销比例按不同级别医院有所不同。在乡镇卫生院就医，报销比例达到90%；在县级定点医院，报销比例为82%；在市级定点医院，报销比例为65%；在省级定点医院，报销比例为55%；而在省外非定点医院就医，报销比例则为45%。

转诊到大连市内各定点医院：50%。转诊到省内各定点医院：40%。

法律主观：异地就医新农合报销比例是：乡镇卫生院报销比例是90%，县级定点医院报销比例是82%，市级定点医院报销比例是65%，省级定点医院报销比例是55%，省外非定点医院报销比例是45%。