城乡医疗保险最高限额-城乡医保上限金额

本文目录：

• 1、新农合最高报销限额是多少
• 2、城镇居民医保最高限额
• 3、唐山新农合报销规定
• 4、新农合一年最多报销最高限额

新农合最高报销限额是多少

【法律分析】：目前的新农合医疗保险，对报销额度没有明确的规定。如果是重大疾病，一般规定一年报销额度不超过20万。一般门诊每年1080元。

以部分地区的标准为例，农村合作医疗门诊报销限额通常为每年5000元。 特殊门诊疾病的报销限额可达每年1万元。 住院医疗的报销限额通常为每年15万元。 对于重大疾病的保险报销，限额可达到每年20万元。 需要注意的是，新农合的报销并非全额报销，而是根据具体情况和费用报销一定比例。

- 5000元至10000元的部分，按85%的比例报销；- 10000元以上的部分，至最高支付限额，按90%的比例报销。 退休人员：退休人员的报销比例在上述基础上通常会提高5个百分点。根据以上标准，具体的报销金额计算方式为：首先扣除起付线800元，然后按照相应的报销比例计算可报销金额。

对于新农合报销范围内的***检查项目，如脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等，设定限额报销200元。手术费用在起付线1000元以内按国家标准报销，超过1000元部分按1000元报销。60岁以上的老年人，住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。

新农合医疗保险目前没有统一的最高报销限额规定。 对于重大疾病，通常一年内的报销额度不会超过20万元。 一般门诊的年度报销限额为1080元。 报销比例方面，乡级起付线为100元，报销比例大约为85%。 县级起付线在300至500元之间，报销比例约为75%。

报销比例为门槛费以上至3000元部分，报销88%； 3000-5000元部分，报销90%； 5000-10000元部分，报销92%； 10000元以上至最高支付限额内的部分，报销95%。

城镇居民医保最高限额

1、法律主观： 城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员， 第一次住院1300元起，报销比例：85%起。 第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

2、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。城镇居民医保：普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

3、普通门诊：城镇职工医保参保者的统筹基金最高支付限额为300元/人/月，涵盖药费和诊疗费。城乡居民中，未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，仅限于药费；其他人群的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，同样仅限于药费。

4、社保卡一年报销额度限制如下：城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊：20000元；住院：30万元；城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊：2000元；住院：17万元。目前农村、城镇、医院级别和就诊人年龄等因素，会对起报金额和报销比例有所影响。

唐山新农合报销规定

1、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，报销比例90%。 城乡居民在统筹区内二级定点医疗机构住院，起付线700元，报销比例75%。 城乡居民在统筹区内***定点医疗机构住院，起付线1200元，报销比例60%。

2、唐山城镇居民大病医疗保险的第二次报销条件为金额需要达到6000以上。重大疾病赔偿所需材料：医院***、身份审核表及诊断证据；受理新农合重大疾病申请书。

3、乡镇卫生院报销比例为90%，二级定点医疗机构报销比例为75%，***定点医疗机构报销比例为60%。根据查询唐山市医保局***显示。

4、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，***医院65%。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

新农合一年最多报销最高限额

【法律分析】：目前的新农合医疗保险，对报销额度没有明确的规定。如果是重大疾病，一般规定一年报销额度不超过20万。一般门诊每年1080元。

新农合医疗保险目前没有统一的最高报销限额规定。 对于重大疾病，通常一年内的报销额度不会超过20万元。 一般门诊的年度报销限额为1080元。 报销比例方面，乡级起付线为100元，报销比例大约为85%。 县级起付线在300至500元之间，报销比例约为75%。

年度内累计最高支付限额为430元。慢***门诊报销：针对通过慢***认定的参保居民，符合规定的门诊慢***医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。这包括高血压、糖尿病等长期用药费用。住院报销：参保居民因疾病住院治疗产生的医疗费用，根据医疗机构等级有不同的报销比例。

- 在二级医院就诊：报销比例30%，每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。- 在***医院就诊：报销比例20%，每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。- 中药***附上处方每贴：报销标准限额1元。- 镇级合作医疗门诊补偿：每年限额5000元。