肇庆城乡居医疗保险报销,肇庆城乡居医疗保险报销流程

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肇庆市农村医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面：床位费：在乡镇卫生院最高报销每天11元，在市及市以上医院则最高报销每天15元。药品费：报销的药品需在《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内，目录之外的药品不予报销。检查费：最高报销额为600元。

肇庆居民医保报销比例主要取决于就医的医疗机构级别。在一级及以下的定点医疗机构，居民医保的报销比例为60%；在二级定点医疗机构，报销比例为55%；而***定点医疗机构则为50%。年度内，居民医保的最高支付限额为230元。对于特定病种的门诊治疗，肇庆市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种共有56种。

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。（2）镇卫生院就诊报销40%。（3）二级医院就诊报销30%。（4）***医院就诊报销20%。（5）中药***附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。

一次报销：涵盖保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊所产生的医保目录范围内费用。这些费用在经过基本医保、大病保险等报销后，个人负担部分可以申请肇福保的一次报销。二次报销：包括保险年度内在住院期间和特定病种门诊产生的需个人承担的合规医疗费用。

慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗；地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗其他大病等。

肇庆医保报销流程和所需材料报销条件按规定缴纳医疗保险的在职人员和符合享受医疗保险条件的退休人员。合作医疗指定医疗机构就医；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。大病补偿凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

医保目录内住院：免赔2万元，最高报销100万元，普通人群报销70%，既往症人群报销35%；医保目录外转和特定门诊就诊：免赔4万元，最高报销50万元，分等级报销：（1）4万元－20万元：非既往症人群报销70%，既往症人群35%.（2）20万元－50万元：非既往症人群报销90%，既往症人群45%。

在职人员起付标准以上，最高支付限额以下的基本医疗费用，统筹基金支付85%，个人自付15%；治疗恶性肿瘤的，统筹基金支付90%，个人自付10%；退休人员起付标准以上，最高支付限额以下的基本医疗费用，统筹基金支付90%，个人自付10%；治疗恶性肿瘤的，统筹基金支付95%，个人自付5%。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。（2）镇卫生院就诊报销40%。（3）二级医院就诊报销30%。（4）***医院就诊报销20%。（5）中药***附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。

2、床位费：在乡镇卫生院最高报销每天11元，在市及市以上医院则最高报销每天15元。药品费：报销的药品需在《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内，目录之外的药品不予报销。检查费：最高报销额为600元。

3、农村合作医疗通常是缴一年保一年，停了两年还想报销，估计没有可能。

1、医保门诊报销---居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。

2、肇庆肇福保的报销范围主要包括以下几个方面：一次报销：报销内容：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担的部分。免赔额：年累计免赔额度为2万元。报销比例：非严重既往症人群可报销70%，严重既往症人群可报销35%。

3、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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