沈阳城乡医疗保险报销政策（沈阳市城乡居民医保实施细则）

本文目录：

• 1、沈阳医保门诊报销
• 2、沈阳居民医保报销比例及报销范围
• 3、沈阳市医保住院报销比例是多少

沈阳医保门诊报销

沈阳医保门诊报销比例具体如下：在社区卫生服务站报销比例为85%。在一级医院报销比例为80%。在二级医院报销比例为70%。在***医院报销比例为60%。对于特大型***医院，报销比例为55%。

医疗机构在参保人员就医后，会根据医保政策规定进行费用核算和报销。参保人员只需支付个人自付部分费用，剩余部分由医保基金支付。综上所述：沈阳医保门诊报销是沈阳市医疗保障制度的重要组成部分，为参保人员提供了重要的经济保障。

居民医保门诊报销的具体项目包括急诊抢救费用、慢***及常见病的治疗费用等。对于门诊规定病种，包括糖尿病、高血压、冠心病等，参保人员需提供确诊病历、照片等资料，经专家审核后即可享受报销待遇。门诊统筹则设置了较高的起付标准和较低的支付比例，但最高支付限额较高。

门诊规定病种政策允许参保人员在选定的定点医疗机构进行门诊就医，享受报销待遇。参保人员在基层卫生医疗机构，如一级乡镇卫生院及社区卫生服务机构，可报销85%；在一级医疗机构报销80%，在二级医疗机构报销70%，在***医疗机构报销60%，在特***医疗机构报销55%。

年沈阳门诊统筹报销政策包括城乡居民和职工两种类型。城乡居民方面，参保者可选择社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构，每次起付标准为40元/季度，最高支付限额为150元/季度，医保基金支付比例为55%。

沈阳居民医保报销比例及报销范围

1、沈阳居民医保报销比例如下：学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）***医院起付标准为500元，报销比例为百分之55；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65；年满70周岁以上的老年人。

2、沈阳城镇居民医保报销的比例如下：一级定点医疗机构报销比例为90%。二级定点医疗机构报销比例为85%。***定点医疗机构报销比例为80%。乡镇卫生院报销比例为75%。村卫生室报销比例为70%。

3、对于城乡居民，在乡镇卫生院、社区服务中心的起付标准为200元；报销比例为在基本医疗保险范围内的医疗费用，一级医疗机构医疗的报销比例为85%，二级医疗机构医疗的报销比例为75%，***医疗机构医疗的报销比例为65%。

4、沈阳市医保门诊报销比例2024年如下：急诊抢救。在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的，符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，统筹基金按60%至70%的比例报销。门诊统筹。在职职工的报销比例为60%至70%，退休人员的报销比例为65%至85%。其中，一般诊察费用的支付比例为80%。

5、沈阳市的医保报销政策对于城镇职工和城乡居民有所不同。城镇职工方面，年度最高支付限额为15万元，适用于门诊及住院等医疗费用。其中，急诊费用根据实际支付范围，由统筹基金按70%的比例报销。

6、报销比例：一级定点医疗机构报销比例为75%，二级定点医疗机构报销比例为70%，***定点医疗机构报销比例为50%。另外，需要注意的是，如果儿童在非定点医疗机构就医，或者就医费用未达到起付标准，或者属于医保报销范围以外的费用，就无法享受医保报销待遇。

沈阳市医保住院报销比例是多少

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；***医院起付线500元，报销55%。另外，需要注意的是什么叫做起付线。

沈阳医保的报销比例根据不同的医院级别和医保类型有所不同。对于在职职工，在定点医疗机构住院，起付标准以上至10000元的部分，医保统筹基金报销94%，个人支付6%；超过10000元至25000元的部分，医保统筹基金报销90%，个人支付10%；超过25000元至35000元的部分，医保统筹基金报销85%，个人支付15%。

对于城乡居民，年度最高支付限额同样为15万元。急诊费用报销比例为60%。门诊统筹报销方面，参保人员可选择社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为定点医疗机构，每季度起付标准为40元，最高支付限额为150元，报销比例为55%。住院时，定点医疗机构的支付比例为60%，但需注意，起付标准为1200元。