城乡医疗保险门诊特殊疾病,城乡医保特殊门诊怎么办理

本文目录：

• 1、医保门诊特殊病种范围
• 2、医保特病报销比例
• 3、长沙城乡医疗保险特殊病种门诊待遇标准

医保门诊特殊病种范围

1、医保门特（医疗保险特殊疾病门诊）主要包括一系列针对门诊治疗的重症或慢性疾病的病种。

2、医保门特包括以下几种病： 癌症 肾功能衰竭 器官移植 血液疾病 如白血病、再生障碍性贫血等。医保门特，即门诊特殊疾病，是指病情相对稳定但需要长期药物治疗的疾病。这些疾病通常治疗费用较高，对患者的生活质量和经济负担影响较大，因此国家医保政策对这些疾病的治疗费用给予了一定的保障。

3、医保门诊特殊病种范围是指符合条件的慢性疾病中，病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，这类疾病通常需要长期药物治疗、定期检查和评估。根据国家医保政策规定，符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。

4、办理流程申请条件参加城乡居民医疗保险的人员患规定病种可申请特殊病种待遇。

5、城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例；二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%，一个结算年度内最高补助限额为2000元。

医保特病报销比例

实行定额管理，在二级及以上定点医疗机构和市内乡镇卫生院发生的门诊检查治疗，起付标准为300元，报销比例为60%。每人年度内单病种最高累计支付1800元，两个病种以上的年度内最高累计支付限额为2500元。 城镇职工门诊慢***的报销规定：起付标准为200元，报销比例为80%。

报销比例。超出起付线的部分，甲类病种的门诊医疗费报销比例为85%，乙类病种的门诊医疗费报销比例为75%。最高支付限额。最高支付限额为50万元。超出部分的报销。超过50万元以上的部分，可以通过大额医疗救助金进行进一步报销。特定病种的报销。

报销比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。

以住***医院为例，不论是否大特病，城镇职工基本医疗保险可以报销80%左右，城镇居民基本医疗保险可以报销60%左右。新型农村合作医疗（新农合）可以报销70%左右，回乡镇还可以2次报销15%左右。

门诊慢特病报销比例：一类门诊慢特病实行按项目报销，报销比例由原来的80%提高到85%；二类门诊慢***实行限额支付管理，报销比例由原来的70%提高到75%。慢特病报销流程：由患者本人向社保中心提出申请，并填写正式的申请表。

长沙城乡医疗保险特殊病种门诊待遇标准

报销限额在200元至3500元之间，报销比例均为50%。对于普瑞德威利综合症（小胖威利症）患者，治疗期按实际发生费用（仅限生长激素），报销比例为50%。

长沙城乡医保特殊病种门诊尘肺病的报销比例为：每月的限额标准为200元，基金支付比例为50%。这意味着患者每月在尘肺病门诊治疗上的自费部分最高为100元。尘肺病是职业病的一种，主要是由于长期吸入生产性粉尘导致的。这种病会导致肺组织出现弥漫性纤维化，即肺部形成瘢痕组织。

长沙城乡医保对于特殊病种门诊移植手术的报销比例规定如下：对于肝脏、肾脏、心脏以及造血干细胞移植术后的抗排异治疗，报销限额为每月4000元。具体报销比例如下：在三类收费标准医院，基金支付比例为70%；在二类收费标准医院，基金支付比例为60%；而在一类收费标准医院，基金支付比例为50%。