大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于肇庆市城乡医疗保险报销的问题,于是小编就整理了4个相关介绍肇庆市城乡医疗保险报销的解答,让我们一起看看吧。
肇庆市居民办理医疗保险报销有哪些条?
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
参保人员发生的下列费用,不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围:1.普通门诊医疗费用;2.在非定点医疗机构住院费用;3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;5.自杀、自残所发生的医疗费用;6.在境外和国外发生的医疗费用;7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;8.国家和本市规定不予支付的其他情形。
肇庆市农村医疗保险报销范围有哪些?
1、门诊报销:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药***附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
3、大病报销:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
肇庆农合普通门诊如何报销?
肇庆农合普通门诊报销的具体流程如下:
患者到医疗机构进行普通门诊就诊时,应携带***(或户口本)和农合医疗证。
在治疗完毕后,患者需携带农合医疗证、门诊收费票据、门诊病历、检查报告单、治疗处方等相关单据报送所在地的镇卫生院(街道办事处)合管办进行报销。
镇卫生院(街道办事处)合管办对报送材料进行审核,审核通过后,将患者报销款拨付至患者就诊的医疗机构。
同时,需要注意的是,普通门诊报销的起付标准为每人每年累计100元,超出起付标准部分才可报销。报销比例为:镇卫生院(社区卫生服务中心)60%,二级医疗机构45%,***医疗机构30%。此外,年度报销限额为每人每年500元。
以上内容仅供参考,具体流程和规定可能会根据地区和政策的不同而有所差异。如有需要,可以咨询当地相关部门或医疗机构。
肇庆医保报销比例是什么呢?
肇庆市医保报销比例分为在职、退休和境外三种情况。其中,在职人员住院费用报销比例为85%,退休人员住院费用报销比例为90%,境外人员住院费用报销比例为150%。起付标准递降20%,但最低为所住医院的20%。基本医疗费用统筹基金支付85%,个人自付15%。治疗恶性肿瘤的,统筹基金支付90%,个人自付10%。
到此,以上就是小编对于肇庆市城乡医疗保险报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于肇庆市城乡医疗保险报销的4点解答对大家有用。
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