赣州城乡医疗保险报销-赣州居民医保缴费标准

本文目录：

• 1、赣州医保怎么报销比例
• 2、赣州门特慢病报销比例
• 3、江西省赣州市农村医保可以报销多少药费?

赣州医保怎么报销比例

法律分析：医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）报销比例，报销比例大约在85%。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

按35%的比例结付；在市级及市级以上医院就医的，按30%的比例结付；（2）在校学生、少年儿童，在市区定点医疗机构（不包括定点零售药店）就医，统一按50%的比例结付。住院：（1）参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。

赣州居民医保门诊可以报销，规定如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

医保报销比例如下：住院报销比例：一级医疗机构：报销比例为90%，二级医疗机构：报销比例为80%，***医疗机构：报销比例为60%，年度最高支付限额为10万元。村卫生室及村中心卫生室就诊报销：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

保险小编帮您解更多疑问可在线答疑。新农合门诊报销比例农村卫生门室、卫生所报销比例60%；镇卫生院报销比例40%二级医院搏小比例30%***医院报销比例20%镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

赣州门特慢病报销比例

1、报销比例： 起付标准以上支付限额以下：一级医疗机构75%；二级医疗机构65%；***医疗机构55%；赣州市外转诊转院45%。 门诊医疗费用报销： 补贴标准：按照个人缴费标准的50%划入，即成年人每人每年50元、未成年人每人每年15元。 门诊特殊慢***报销标准：不设起付标准，补偿50%。

2、若患者完成门诊特病认定并签约家庭医生，医疗费用可报销80%，一年下来可节省药费7680元；若未签约家庭医生，则报销比例为50%，一年可节省医药费4800元。反之，若未进行门诊特病认定，每年最高报销额仅为1000元。

3、根据中国医学网的信息，门慢（慢***门诊）的报销比例通常为50%。 门特（门诊特殊病种）是指那些需要长期在门诊治疗的特定疾病，其报销比例可达65%。 因此，从报销比例来看，门特的报销金额通常会高于门慢。

江西省赣州市农村医保可以报销多少药费?

1、乡级定点医疗机构单次住院实行分段累加补偿，不设起付线，可报费用0元至800元部分按乡级门诊统筹补偿比例报销，800元以上部分补偿比例为90%。农村低保对象、五保供养对象住院可报费用不设起付线直接按90%进行补偿。 县级定点医疗机构的补偿比例为80%。省、市级定点医疗机构的补偿比例为50%。

2、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

3、在赣州市，医保乙类药的报销比例是个人需要先行自付10%。按照江西省的规定，参保人员在住院或者门诊特殊慢***、门诊特殊诊疗时，若使用《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品，那么个人需要先自行支付10%的费用。

4、个人先行自付比例统一为10%；江西省赣州市城乡居民医保报销封顶线10万元，大病保险报销11万元；江西卫惠保可赔付： [（医保报销后剩余合规医疗费用19万元+基本医保目录外自费费用6万元）-免赔额5万元]*（60%-10%）=7万元王女士此次就医个人自付医疗费用12万元。