城乡医疗保险有封顶吗（城乡医保封顶线）

本文目录：

• 1、2020年医保报销封顶线
• 2、农村医保封顶线是多少
• 3、医保封顶线是多少
• 4、新农合报销有封顶吗

2020年医保报销封顶线

1、并没有封顶线。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。法律依据：《***院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发〔2016〕3号第二条（三）统一保障待遇。

2、法律分析：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、年，北京市启动了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。目前，该市在职职工在社区卫生机构就诊时，报销比例可高达90%，其他定点医院则为70%，门诊封顶线设定为2万元。退休人员在社区卫生机构的报销比例则为90%，其他定点医院为85%，门诊封顶线同样为2万元。

4、万元—10万元：大病医保按照60%报销；3）10万以上的：大病医保按照70%报销。年度报销封顶线：30万。大病医保报销范围 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

5、起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

农村医保封顶线是多少

门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%，省级（含省外）定点医院报销比例为35%。

【法律分析】：农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%，省级（含省外）定点医院报销比例为35%。希望能帮助到你。

封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。

医保封顶线是多少

1、法律分析：封顶线最高为每月152825元。政策规定，社会保险参照当地社会平均工资缴费，平均工资的60%作为保底缴费基数，平均工资的300%作为封顶缴费基数。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间，作为有效缴费工资基数，达不到保底的按照保底工资基数缴费，超过封顶工资基数的按照封顶工资基数缴费。

2、法律分析：社保医疗报销也是有上限的，超过封顶线的部分需要自己承担。在职职工门诊1800起付，报销比例：大医院70%，社区医院90%，最高20000元； 住院：第一次1800，第二次以后650，报销比例：85%，最高30万。

3、万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

4、医保封顶线是指每年的报销上限。 以海南省居民医保为例，每年的封顶线为15万元。 居民医保的报销比例根据医疗机构的级别有所不同。 在一级医院，统筹基金支付比例为90%，个人负担比例为10%。 在二级医院，统筹基金支付比例为75%，个人负担比例为25%。

5、法律分析：城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。城乡居民医疗保险 门诊年度报销上限：3000元。

新农合报销有封顶吗

1、法律分析：新农合报销有封顶，新农合大病报销上限其实就是封顶线，但由于每个地区人口不同，新农合保障力度也有所不同，所以封顶线设置也不同。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十一条：新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。

2、新农合报销是有封顶限的，报销比例如下：普通门诊核准医药费一级医院报销40％，二级医院报销30％，***医院报销20％，实报资金封顶2000元。住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级、二级医院0起付，***医院起付线1000元。

3、法律分析：新农合报销是有封顶限的，具体需要根据各地的比例限制。法律依据：《***中央、***院关于进一步加强农村卫生工作的决定》新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和***资助相结合的筹资机制。（一）农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。